高通量透析对维持性血液透析患者左心室结构与功能影响

摘要

目的探讨高通量透析对维持性血液透析患者左心室结构与功能的影响情况及作用机制.方法55例患者随机分为高通量透析组(HPD组)与常规血液透析组(CHD组),HPD组使用聚砜膜F60高通量透析器,CHD组使用聚砜膜低通量F6透析器,检测治疗前、后血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、K+、Na+、CI、Ca2+、P3-、甲状旁腺激素(P TH)、超声心动图、血浆细胞因子(IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α)和透析开始20分钟后透析废液中上述细胞因子含量,动态检测透析前、后血红蛋白、红细胞压积,透析治疗1年后,复测并比较上述指标.结果HPD组对PTH、P3-清除明显高于CHD组(P＜0.05),且对改善贫血较CHD组显著(P＜0.05).单次透析后,HPD组和CHD组均可减轻左心室重量(LvM)、缩小左心室舒张未期容积(LVDd),两组间无差异(P＞0.05),但透析1年后,两组问比较差异有显著(P＜0.05).结论透析可改善左心室的收缩及舒张功能,且HPD减轻左心室功能更明显,机制与HPD能清除一些不易被CHD清除的大中分子物质主要是PTH、细胞因子及明显改善贫血有关.