终末期糖尿病肾病透析方式的选择

摘要

糖尿病肾病（diabetic kidney disease,DKD）是终末期肾脏病（end-stage renal disease,ESRD）最主要的病因之一,据报道约30%糖尿病患者会出现DKD。上海市透析登记显示,ESRD患者中DKD的比例也由1999年的9.0%升至2006年的18.4%。同非DKD患者相比,DKD患者通常提前出现尿毒症症状,其水钠潴留、贫血及全身中毒症状也更为显著;DKD患者的血肌酐（Scr）水平往往不能反映疾病的严重程度,当Scr〉352μmol/L后,其进展也异常迅速。有学者认为,DKD进入第Ⅳ期时,内生肌酐清除率（Ccr）至20～30ml/min即可开始准备实施替代治疗,