老年肺结核患者的耐药性分析

摘要

目的探讨老年肺结核患者结核分枝杆菌的耐药特征. 方法 选取2014年1月至2015年12月在上海市公共卫生临床中心结核科住院并有痰培养及药物敏感性试验(简称"药敏试验")结果的116例老年肺结核患者(老年组),和同期住院的204例非老年肺结核患者(非老年组),分析两组患者的药敏试验情况.结果 老年组总体耐药率为21.6%(25/116),其中初治患者103例(88.8%),耐药率为20.4%(21/103);复治患者13例(11.2%),耐药率为30.8%(4/13);耐多药患者占4.3%(5/116);非老年组总体耐药率为29.4%(60/204),其中初治患者181例(88.7%),耐药率24.9%(45/181);复治患者23例(11.3%),耐药率65.2%(15/23);耐多药患者占8.8%(18/204);老年组复治患者的耐药率明显低于非老年组复治患者的耐药率(x2=3.96,P=0.047).老年组与非老年组患者耐药的药物顺序前4位均为异烟肼(13.8%,16/116;21.1%,43/204)、链霉素(11.2%,13/116;18.6%,38/204)、利福平(5.1%,6/116;12.2%,25/204)、乙胺丁醇(3.4%,4/116;5.4%,11/204),仅非老年组对利福平的耐药率明显高于老年组,差异有统计学意义(x2=4.24,P=0.039).老年组患者中,60~70岁之间患者耐药率(39.5%,17/43)明显高于70岁以上患者(11.0%,8/73),差异有统计学意义(x2=13.07,P<0.001).结论老年肺结核患者总耐药率、复治患者耐药率明显低于非老年组,临床上需要及时对60~70岁的老年患者和30~60岁的非老年组患者进行药敏试验.