儿童结核病耐药特点及耐多药相关因素分析

摘要

目的 了解儿童结核病的耐药现况,发现儿童耐多药相关的危险因素.方法 收集沈阳市第十人民医院2017年1月31日至2019年12月31日收治的≤18岁的结核病患者314例,男178例,女136例,年龄1～18岁,中位年龄(四分位数)[M(Q,Q)]为17(15,18)岁,初治253例,复治61例.分析314例患者培养阳性且菌种鉴定为结核分枝杆菌(MTB)的临床分离株的药物敏感性试验结果.采用多因素非条件logistic回归分析儿童耐药结核病的危险因素.结果 314例患者的MTB临床分离株总耐药率、初治耐药率和复治耐药率分别为27.1％(85/314)、20.9％(53/253)和52.5％(32/61),复治耐药率明显高于初治耐药率(x2=24.771,P=0.000);总耐多药率、初治耐多药率和复治耐多药率分别为10.8％(34/314)、6.3％(16/253)和29.5％(18/61),复治耐多药率明显高于初治耐多药率(x2=27.360,P=0.000).logistic多因素回归分析表明,复治(OR=5.671,95％ CI=2.228～14.435,P=0.000)、14～ 18岁年龄组(OR=2.235,95％CI=1.568～3.562,P=0.032)、并发营养不良(OR=1.908,95％CI=1.337～2.447,P=0.034)、吸烟(OR=1.225,95％CI=1.013～2.740,P=0.046)是儿童患者发生耐多药结核病的危险因素.结论 儿童结核病耐药现状严峻,复治、14～18岁年龄组、并发营养不良、有吸烟史是儿童患者发生耐多药的危险因素.