耐多药肺结核伴营养不良患者肠内营养支持治疗效果分析

摘要

目的 探讨肠内营养对耐多药肺结核(MDR-PTB)伴营养不良患者的临床效果.方法 收集2016年11月至2018年11月在湖南省结核病防治所耐药专科治疗的128例MDR-PTB并发营养不良患者作为研究对象.其中,男103例(80.5％),女25例(19.5％);年龄范围21～72岁,平均年龄(48.48±13.10)岁.按数字表法随机将患者分为观察组(64例)和对照组(64例).观察组给与肠内营养治疗联合常规饮食,对照组予常规饮食;比较两组患者治疗前及治疗2周后血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、体质量变化百分比、体质量指数(BMI)的差异,以及住院时间、感染疗效、住院费用的差异.结果 治疗2周后观察组的Hb、ALB、TP、BMI均高于治疗前的水平[治疗前分别为(106.00±18.08) g/L、(32.74±3.88) g/L、(64.54±5.09) g/L、(16.88±2.25);治疗后分别为(113.61±14.62) g/L、(35.65±3.64) g/L、(67.76±5.04) g/L、(17.36±2.08)],差异均有统计学意义(t值分别为5.23、9.44、5.02、6.91,P值均＜0.01).对照组治疗2周后BMI水平(17.63±1.89)明显高于治疗前(17.50±1.94),差异有统计学意义(t=2.97,P=0.004).治疗2周后,观察组Hb、ALB、TP水平高于对照组[分别为(100.36±12.96) g/L、(32.43±5.08) g/L、(62.65±6.99) g/L],差异均有统计学意义(t值分别为5.43、4.12、4.74,P值均＜0.01).观察组体质量变化百分比中位数(四分位数)[M(Q1,Q3)]为2.04％ (0.00％,3.95％),高于对照组的0.00％(0.00％,1.81％),差异有统计学意义(U=1092.50,P＜0.01).治疗2周后,对照组并发肺部其他感染的好转率(34.9％,15/43)低于观察组(56.5％,26/46),差异有统计学意义(x2=4.12,P=0.041).观察组住院时间M(Q1,Q3)为34.00(28.25,38.00)d,少于对照组的37.00(29.25,45.00)d,差异有统计学意义(U=1601.00,P=0.033);观察组住院费用M(Q1,Q3)为2.41(2.06,2.66)万元,少于对照组的2.52(2.28,3.34)万元,差异有统计学意义(U=1416.00,P=0.003).结论 MDR-PTB伴营养不良的患者采用肠内营养治疗具有较高的临床价值,能够能有效改善患者营养指标,增加患者BMI,缩短住院时间及住院费用.