伴空洞的胞内分枝杆菌肺病与继发性肺结核的CT表现对比分析

摘要

目的 探讨伴空洞的胞内分枝杆菌肺病与继发性肺结核的CT表现差异.方法 搜集2016年6月至2018年3月重庆市公共卫生医疗救治中心经临床及实验室检查确诊,符合纳入标准(具有治疗前完整临床及影像学资料,既往未经过抗NTM及抗结核药物治疗,排除并发尘肺、糖尿病、HIV或其他感染,且均伴有直径＞10mm空洞者)的全部胞内分枝杆菌肺病患者26例作为观察组;采用随机数字表法在同期符合纳入标准(纳入标准与观察组相同)的862例继发性肺结核患者中抽取40例患者作为对照组.对两组患者CT检查表现的支气管扩张分类及分布、空洞形态及邻近胸膜增厚、肺体积缩小、肺气肿、纵隔淋巴结肿大等情况进行统计学分析.结果 观察组发生支气管扩张、静脉曲张状及囊状支气管扩张、肺部病灶钙化、肺体积缩小、肺气肿、薄壁空洞、空洞邻近胸膜增厚分别占92.3％(24/26)、88.5％(23/26)、57.7％(15/26)、69.2％(18/26)、57.7％(15/26)、73.1％(19/26)、80.8％(21/26),均明显多于对照组[分别占60.0％(24/40)、35.0％(14/40)、15.0％(6/40)、15.0％(6/40)、10.0％(4/40)、25.0％(10/40)、37.5％(15/40)],差异均有统计学意义(x2值分别为8.29、18.28、13.24、20.03、17.48、14.79、11.90,P值均＜0.05);观察组大结节影(直径≥10 mm)、结节边缘模糊、单发空洞、厚壁空洞、纵隔淋巴结肿大、心包积液及心包增厚者分别占19.2％(5/26)、34.6％(9/26)、7.7％(2/26)、26.9％(7/26)、23.1％(6/26)、7.7％(2/26),均明显少于对照组[分别占57.5％(23/40)、72.5％(29/40)、37.5％(15/40)、75.0％(30/40)、47.5％(19/40)、30.0％(12/40)],差异均有统计学意义(x2值分别为9.45、9.26、7.32、14.79、3.99、4.69,P值均＜0.05).观察组无支气管扩张、支气管扩张占1～2叶的发生率分别为11.5％(3/26)、19.2％(5/26),均明显低于对照组[分别为40.0％(16/40)、50.0％(20/40)],差异均有统计学意义(x2值分别为6.23、6.34,P值均＜0.05);观察组支气管扩张占3～4叶、占≥5叶的发生率分别为30.8％(8/26)、38.5％(10/26),均明显高于对照组[分别为5.0％(2/40)、5.0％(2/40)],差异均有统计学意义(连续校正x2值分别为6.26、9.72,P值均＜0.05);观察组静脉曲张状及囊状支气管扩张占3～4叶的发生率为26.9％(7/26),明显高于对照组(5.0％,2/40),差异有统计学意义(连续校正x2值为4.70,P＜0.05).结论 伴有空洞的胞内分枝杆菌肺病患者CT表现中薄壁空洞、肺体积缩小、肺气肿、双肺广泛静脉曲张状及囊状支气管扩张多于继发性肺结核患者,大结节影(直径＞10 mm)、结节边缘模糊、单发空洞、厚壁空洞、纵隔淋巴结肿大、心包积液少于继发性肺结核患者,以上特征有助于两种疾病的鉴别诊断.