双侧单髂骨短钉髂腰固定术在腰5骶1椎体结核中的应用(附23例分析)

摘要

目的 探讨一期后路病灶清除、双侧单髂骨短钉的髂腰固定融合术治疗腰5骶1椎体结核的临床疗效.方法 收集2009年1月至2014年1月解放军第三○九医院收治的腰5骶1椎体结核患者23例.其中男14例,女9例,年龄20～56岁,平均(37.3±11.1)岁.均行后路病灶清除、植骨融合内固定术,内固定方式采取腰椎椎弓根螺钉联合双侧单髂骨短钉的髂腰固定术,术后随访18个月.比较术前、术后1周及末次随访时血红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国脊柱损伤协会脊髓损伤神经功能分级(简称“ASIA分级”)及腰骶角变化情况,定期随访观察临床疗效及Bridwell骨融合情况.结果 手术时间平均(203.3±20.7)min;出血量(652.1±127.5) ml;末次随访时ESR、CRP、VAS评分分别为(4.24±1.86)m m/1 h、(0.95±0.54) mg/L、(0.91±0.67)分,均明显低于术前[分别为(36.51±5.49) mm/1 h、(29.34±17.26) mg/L、(7.13±1.54)分]及术后1周[分别为(37.13±8.11) mm/1 h、(31.23±3.57) mg/L、(2.26±0.62)分],差异均有统计学意义(F=1129.76,P＜0.001;F=243.60,P＜0.001;F=156.17,P＜0.001);末次随访时23例患者均获得骨性愈合,神经损伤ASIA分级20例恢复至E级、3例恢复至D级;腰骶角术后1周[(29.31±3.62)°]较术前[(22.45±4.38)°]明显增大,差异有统计学意义(t=-6.06,P＜0.001),末次随访时腰骶角[(27.40±3.43)°]有所丢失,但与术前相比差异仍有统计学意义(t=-4.37,P＜0.001).术中未发生血管、神经功能损伤等并发症,术后无感染、内固定失败等患者.结论 应用双侧单髂骨短钉的髂腰固定融合术能为部分腰5骶1椎体结核患者提供持续有效的脊柱稳定,并具有手术时间短、出血量少、并发症少等优点.