耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌血流感染危险因素分析及其治疗

摘要

目的 探讨耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(carbapenem resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)血流感染(bloodstream infections,BSI)患者危险因素及治疗方案,为CRAB感染提供参考依据.方法 回顾性总结分析我院近5年AB BSI患者,根据药敏结果,分为碳青霉烯耐药AB(CRAB)组与碳青霉烯敏感AB(carbapenem susceptible Acinetobacter baumannii,CSAB)组,分析危险因素.将CRAB BSI患者分为替加环素组与非替加环素组,比较其临床特征及预后.结果 合并感染性休克、合并低蛋白血症、使用呼吸机、消化道插管、确诊前使用激素、抗生素使用3d后白细胞数量≥12X109/L是CRAB血流感染独立危险因素.CSAB组28天病死率为12.5％,而CRAB组为56.70％,明显高于CSAB组,(P值＜0.001).替加环素组28d病死率为58.82％,非替加环素组为55.56％(P＞0.05).结论 CRAB血流感染病死率高,合并感染性休克、使用呼吸机、消化道插管、合并低蛋白血症、确诊前使用激素、抗生素使用3d后白细胞数量≥12X109/L提示预后差.替加环素并未明显降低患者28d病死率改善预后.