麻醉因素对胸腔镜肺叶切除术患者术后早期转归的影响:超声引导竖脊肌平面阻滞联合全身麻醉的效果

摘要

目的评价超声引导竖脊肌平面阻滞联合全身麻醉对胸腔镜肺叶切除术患者术后早期转归的影响。方法择期胸腔镜肺叶切除术患者85例,年龄18～64岁,性别不限,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,BMI 18～24kg/m~2,采用随机数字表法分为2组:全身麻醉组（GA组,n=43）和超声引导竖脊肌平面阻滞联合全身麻醉组（ESP+GA组,n=42）。全麻诱导后行超声引导下竖脊肌平面阻滞,ESP+GA组注射0.5%罗哌卡因20 ml, GA组注射0.9%生理盐水20 ml。术后采用舒芬太尼行PCIA,当VAS评分＞3分时,肌肉注射曲马多补救镇痛。分别于术前1 d、术后1和2 d时采用(QoR-40量表评估患者术后早期康复质量。记录术中瑞芬太尼和术后舒芬太尼用量,记录补救镇痛和术后不良反应发生情况。结果与GA组相比,ESP+GA组术后1和2d时QoR-40评分升高,术中瑞芬太尼用量和术后舒芬太尼用量减少,补救镇痛率和术后恶心呕吐发生率降低（P＜0.05）。结论超声引导竖脊肌平面阻滞联合全身麻醉可促进胸腔镜肺叶切除术患者术后早期转归。