不同肌松程度对特发性脊柱侧凸矫形术中经颅电刺激运动诱发电位的影响

摘要

目的评价不同肌松程度对特发性脊柱侧凸矫形术中经颅电刺激运动诱发电位（TCeMEPs）的影响。方法拟在全麻下行特发性脊柱侧凸矫形手术患者30例,年龄11~23岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,体重31~62 kg,性别不限。术中采用四个成串刺激（TOF）模式监测肌松程度,根据TOF比值（TOFR）和TOF反应数将部分肌松程度分为5个状态:TOF反应数1或2（TOF1）、TOF反应数为3且TOFR≤15%（TOF2）、TOFR 16%~25%（TOF3）、TOFR 26%~50%（TOF4）和TOFR 51%~75%（TOF5）,TOFR＞75%（无肌松程度）。每个状态维持10 min。记录TCeMEPs监测的失败和假阳性情况、术中体动发生情况和肌松满意情况。结果与无肌松程度比较,TOF1、TOF2和TOF3时TCeMEPs监测失败率和假阳性率升高,体动发生率降低,肌松程度满意率升高（P＜0.05）,TOF4和TOF5时TCeMEPs监测失败率和假阳性率差异无统计学意义（P＞0.05）,TOF4时体动发生率降低,肌松程度满意率升高,TOF5时肌松程度满意率升高（P＜0.05）,体动发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。与TOF4时比较,TOF5时TCeMEPs监测失败率和假阳性率差异无统计学意义（P＞0.05）,体动发生率升高,肌松程度满意率降低（P＜0.05）。结论术中维持TOFR 26%~50%的部分肌松程度不影响特发性脊柱侧凸矫形术中TCeMEPs的监测,同时满足术中肌松要求,是该类手术的适宜肌松程度。