拉米夫定治疗慢性乙肝病人的HBeAg血清转换的预测因素初探

摘要

目的自然的和干扰素治疗诱导的HBeAg血清转换,通常提示对HBV的长期抑制和持久的病情缓解.我们对拉米夫定治疗慢性乙肝病人的HBeAg血清转换的预测因素进行初步探讨.方法 119例HBeAg阳性的慢乙肝病人予以拉米夫定治疗6～12周(WK),分别于治疗前、治疗4、12、24、48Wk时检测ALT、HBVM和HBV DNA定量.并对治疗24Wk和48Wk时HBeAg血清转换率进行分析.结果①治疗前ALT≥5×ULN组和3×ULN≤ALT<5×ULN组治疗24Wk时HBeAg血清转换率显著高于ALT<3×ULN组(P值分别为0.01;0.05).②治疗前HBV DNA<1.5×104fg/ml组治疗24Wk时HBeAg血清转换率较HBV DNA≥1.5×104fg/m1组无显著差异(P>0.05);但治疗48Wk时有显著差异(P<0.01).③治疗前HBeAg<230 N/S组较HBeAg≥230 N/S组治疗24Wk时和治疗48Wk时HBeAg血清转换率均无显著差异(P>0.05).④治疗4Wk时HBeAg的下降幅度≥50%组较<50%组治疗24Wk时和治疗48Wk时HBeAg血清转换率均有非常显著差异(P<0.01).结论①治疗前ALT显著升高、HBV DNA水平较低是HBeAg血清转换重要预测指标.②治疗前HBeAg水平高低与HBeAg血清转换似乎无关,但治疗早期HBeAg下降幅度>50%者,HBeAg血清转换率显著增加.