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中华医学会第十四次全国病毒性肝炎及肝病学术会议

召开年：2009
召开地：广州
出版时间： 2009-05

主办单位：中华医学会

会议文集：中华医学会第十四次全国病毒性肝炎及肝病学术会议论文集

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1.ESRl IVS1-401位点rSNP的鉴定及其在慢性HBV相关肝病中的意义
- 晏泽辉;王宇明;邓国宏;谭文婷;但芸婕;陈文;汤影子;周霞;王小红;毛青
- 《中华医学会第十四次全国病毒性肝炎及肝病学术会议》 | 2009年
摘要：本研究拟采用EMSA ,荧光素酶报告基因试验(DLRA)、等位特异性染色质免疫沉淀( HaploChIP)、位点特异性RNA干扰( SiRNA)等手段，证实IVSI-401位点的等位特异性顺式调控作用，以期深入认识ESRI基因rSNP在慢性HBV感染疾病讲程中的功能和作用。
2.Foxp3 siRNA特异性抑制肝癌患者调节性T细胞进而增强抗肿瘤免疫应答的体外实验研究
- 张恒辉;费然;谢兴旺;王莉;罗昊;王雪艳;魏来;陈红松
- 《中华医学会第十四次全国病毒性肝炎及肝病学术会议》 | 2009年
摘要：本研究设计、合成Foxp3 siRNA序列，并体外干扰肝癌患者调节性T细胞(RegulatoryT cells，Treg)，评价Foxp3 siRNA干扰后对Treg表型及抑制功能的影响以及是否能上调肝癌患者抗肿瘤免疫应答的能力。
3.广东省普通人群非酒精性脂肪性肝病患病率的流行病学调查
- 周永健;李瑜元;聂玉强;马金香;石胜利
- 《中华医学会第十四次全国病毒性肝炎及肝病学术会议》 | 2009年
摘要：目的：调查广东省人群NAFLD的患病率及其主要危险因素。rn 方法：采用多阶段分层随机整群抽样方法，选择广东省内6个城乡居民点，对7岁以上整体人群进行问卷调查、体检、实验室和腹部B超检查。rn 结果：受调查的广东省3543人中，NAFLD患者530例，患病率为15.0%，其中男性NAFLD的患病率显著低于女性。城市人群患病率显著高于农村。按地区、年龄、性别标准化后，广东省成人NAFLD的患病率为11.7%。无论男女，NAFLD的患病率随年龄增长而增加，60～70岁患病率达到峰值。多因素Logistic回归分析显示男性、城市居住、文化程度低、高血压、肥胖、腰臀比、腰围以及血清三酰甘油和空腹血糖升高是NALFD的危险因素。rn 结论：广东省NAFLD的患病率较高，与肥胖及其相关的多元代谢紊乱的关系密切。
4.慢性乙型肝炎患者外周血中乙肝病毒表面抗原低水平发生机制的研究
- 郭红英;张继明;李新艳;毛日成;翁心华
- 《中华医学会第十四次全国病毒性肝炎及肝病学术会议》 | 2009年
摘要：慢性乙型肝炎患者外周血中乙型肝炎病毒(HBV)的表面抗原(HBsAg)滴度通常较高，长期临床观察发现少部分慢性乙型肝炎患者病毒滴度低于250国际单位每毫升(IU/ml)，本文探讨此类患者外周血中乙肝病毒表面抗原低水平的发生机制。
5.替比夫定治疗中国慢性乙型肝炎患者第3年疗效和安全性
- 任红;贾继东;侯金林
- 《中华医学会第十四次全国病毒性肝炎及肝病学术会议》 | 2009年
摘要：目的：应用替比夫定的患者继续治疗到第3年的疗效和安全性。rn 方法：015研究中替比夫定组大部分的患者进入2303研究，这些患者继续给予替比夫定600mg/天治疗2年。本文分析评估这部分患者治疗第3年时的疗效及安全性。rn 结果：从015研究进入2303研究的共有137例患者，其中33例患者由于在2年时出现基因型耐药而退出研究，所以纳入2303研究的共有104例患者。rn 结论:(1)中国患者坚持替比夫定治疗3年可获得高HBeAg血清学转换率和强病毒抑制:HBVDNA PCR检测不到率为70%，e抗原转阴率为62%，HBeAg血清学转换率为42%；(2) 24周HBV DNA水平可预测3年疗效，24周时HBV DNA < 300copies/ml的患者，3年时HBVDNA PCR检测不到率为81%，累计HBeAg血清学转换率为71%；(3)对基线HBV DNA<91og10copies/ml和ALT≥2xULN的HBeAg阳性患者，24周时HBV DNAPCR检测不到者，3年时的耐药率分别为0；(4)替比夫定长期治疗维持良好的安全性。
6.我国丙型肝炎病毒核酸扩增荧光定量试剂盒检测值的标准化
- 饶慧瑛;魏来;季颖;朱凌
- 《中华医学会第十四次全国病毒性肝炎及肝病学术会议》 | 2009年
摘要：目的：确定我国国家食品药品监督管理局批准上市销售的国内丙型肝炎病毒核酸(HCV RNA)扩增荧光定量试剂的检测值(单位：拷贝/m1)与样品的真值(单位：IU/ml)之间的换算公式，为HCV感染的临床诊断和治疗监测提供统一的HCV RNA载量检测标准。rn 材料和方法：用人AB型血清将WHO第二代HCV RNA国际标准品(编号：96/798)配制成不同浓度的样品7份，7份样品的浓度分别为100000、50000、25000、10000、5000、2500、1000(IU/ml)。采用国内3种HCV RNA荧光定量试剂的2个不同的批次检测这9份不同浓度范围的标准品，每个批次重复测定4次。检测方法采用实时荧光定量聚合酶链反应方法。rn 结果：HCVRNA荧光定量试剂A的检测值(X)与样品的真值(Y)之间的关系为：Y=0.75X-1366，r2=0.99；试剂B的检测值(X)与样品的真值(Y)之间的关系为：Y=0.93X+1244-，r2=0.99；试剂C的检测值(X)与样品的真值(Y)之间的关系为：Y=0.49X+2180，r2=0.99。rn 结论：根据3种不同试剂的检测值与真值之间的换算公式，能将检测值初步标准化，使不同试剂的检测值之间具有可比性，为HCV感染的临床诊断和治疗监测提供统一的HCV RNA载量检测标准。
7.DC在HCV持续感染中的作用
- 赵令斋
- 《中华医学会第十四次全国病毒性肝炎及肝病学术会议》 | 2009年
摘要：丙型肝炎病毒(hepafids C virus，HCV)为单股正链RNA病毒，属黄病毒科。HCV急性感染后70%-80%的感染者不能清除体内的HCV，病程迁延不愈，发展为慢性感染，一部分甚至发展为肝硬化和肝癌。慢性HCV感染的特征是HCV特异性CD4+和CD8+T细胞应答减弱，其机制目前还不清楚。抗原提呈不能有效进行、T细胞耗竭和功能障碍、病毒突变、肝细胞内的调节作用或调节性T细胞功能增强都可能是导致慢性HCV感染者免疫应答减弱的原因。但大多数学者认为，HCV感染引起树突状细胞(dendritic ten，DC)成熟和功能障碍，抗原加工、处理和提呈功能失调，导致HCV特异性T细胞免疫应答减弱或缺失，是造成HCV持续感染的一个重要机制。本文现进行总结。
8.肝豆状核变性1例病例报告
- 韦玉芳;曹海燕
- 《中华医学会第十四次全国病毒性肝炎及肝病学术会议》 | 2009年
摘要：本文对1例患有肝豆状核变性的患者进行分析，肝豆状核变性早期发现，及时治疗，可明显改善预后，提高患者的生活质量。凡患有病因未明的肝脏疾病伴神经或精神异常者均应排除本病，对早期及症状不典型的患者，易于误诊，临床工作中应引起我们的足够重视，此例曾误诊为急性肝炎，后经详细问诊、完善相关检查后方确诊为该病，对确诊为此病患者的一级亲属均应接受WD的相关筛查。
9.肝性脑病的早期诊断与治疗
- 李福山
- 《中华医学会第十四次全国病毒性肝炎及肝病学术会议》 | 2009年
摘要：肝性脑病(hepatic encephalopathy.HE)系为肝衰竭(hepaticfailure.HF)或重型肝炎病变基础上并发精神异常或意识障碍的临床症候群。肝衰竭可分为四种类型：急性肝衰竭(acuta liver failure.ALF)、亚急性肝衰竭(subacuta liver failure.SALF)、慢加急性肝衰竭(acute-no-chronic liver failure.ACLF)和慢性肝衰竭(chronic liver failure.CLF)。急性肝衰竭、亚急性肝衰竭及慢加急性肝衰竭多属重型肝炎类型，而慢性肝衰竭常为肝硬化失代偿的终末期临床表现。肝性脑病常与腹水、门静脉高压症、凝血功能障碍及肾功能衰竭等症候群合饼发生,肝性脑病为重型肝炎诊断重要依据之一，病死率极高。开展肝性脑病早期诊断与早期治疗研究是提高肝性脑病存活率和治愈率最有效措施。本文分析肝性脑病的早期诊断，介绍了治疗方法。
10.感染科的职业危险及防护对策
- 郑少琴
- 《中华医学会第十四次全国病毒性肝炎及肝病学术会议》 | 2009年
摘要：感染病科是综合性医院集中收治各类传染性疾病的科室，感染病科护士因和传染病病人密切接触，以及感染病科特殊的工作环境，使感染科护士更容易受到职业危害。为了保障护士的自身健康，最大限度的减少职业危害，应加强职业防护教育和落实各项措施。本文探讨了职业危害因素及对策。
11.护士发生针刺伤的原因及安全防护措施
- 张怡
- 《中华医学会第十四次全国病毒性肝炎及肝病学术会议》 | 2009年
摘要：医务人员在医院工作期间面临着多种职业危害，被各种污染的针头刺伤可导致经血液传播疾病，并可能产生致命后果，其中艾滋病，乙肝，丙肝感染是生物性职业危害的主要种类。因而，医务人员应该意识到针刺伤的危害性，并加强医务人员的自身防护与感染管理。本文介绍了针刺伤的危害，分析了引发针刺伤的因素，就如何预防和减少针刺伤意外的发生以及发生针刺伤后的处理。
12.慢性乙型肝炎的家庭护理
- 张怡
- 《中华医学会第十四次全国病毒性肝炎及肝病学术会议》 | 2009年
摘要：慢性乙型肝炎是一种世界性的传染病，据统计，全球约有3.5亿乙型肝炎患者，而我国是乙型肝炎的高发地区，据全国最新的流行病学调查显示，我国乙型肝炎病毒感染者占总人数的10%，其中1/4左右将发展为慢性乙型肝炎，每年死于与乙肝相关疾病者约60万人。乙型肝炎的治疗是一个长期的过程，从临床实践中发现，造成乙肝患者反复发作的原因除疾病本身的自然发展外，与患者的精神因素，饮食状况，家庭环境，心理状态，劳动强度等都有着密切的关系，俗话说：“三分治七分养”，因此，做好肝炎患者出院后的家庭护理对控制疾病的反复发作和缓解病情有着十分重要的意义。本文现将乙肝患者的家庭护理重点进行归纳。
13.人工肝血浆置换术的护理
- 刘建客
- 《中华医学会第十四次全国病毒性肝炎及肝病学术会议》 | 2009年
摘要：人工肝支持系统是目前治疗重型肝炎，肝衰竭的一种新技术、新方法，可以暂时代替肝脏排毒为肝细胞的再生创造时间，有利于残存肝细胞的再生，以及为肝移植病人争取时间，平稳度过供肝时期。人工肝血浆置换治疗是一次危重状态下的特殊治疗，病人及家属都承受巨大的心理压力，因此除常规治疗外，护理就显得更为重要了。某院从1993年开始从事生物人工肝治疗肝衰竭研究，并在护理积累了一定的经验，本文现将人工肝血浆置换术的护理体会进行总结。
14.中西医结合治疗肾移植后慢性重型肝炎一例分析
- 徐建华;单忠元
- 《中华医学会第十四次全国病毒性肝炎及肝病学术会议》 | 2009年
摘要：慢性重型肝炎是病毒性肝炎中常见的病情严重的临床类型，并发症多、死亡率高，该患者HBV-DNA: 4.6*10 5，拷贝/ml，正常情况下使用核甘类药物抑制病毒复制以减少肝细胞的再感染，对保护肝细胞功能起到重要作用，是目前治疗乙型肝炎的常用药物。本文探讨了采用中西医结合治疗肾移植后慢性重型肝炎一例患者的治疗情况，中西药物的综合使用在本病治疗中尤为关键。本例肾移植后慢性重型肝炎成功治疗。本源于对中西病机的精当掌握和中西药物的配合互补。对于麻黄附子汤在肝病中的临床应用有待深入挖掘，麻黄的退黄作用亦须深入研究。
15.乙型肝炎核苷(酸)类似物抗病毒治疗耐药的救援治疗
- 侯金林;孙剑
- 《中华医学会第十四次全国病毒性肝炎及肝病学术会议》 | 2009年
摘要：核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎过程中耐药性的产生是影响抗病毒疗效的重要原因，目前在中国上市的四种治疗乙肝的核苷(酸)类似物均发现有耐药性的问题，尽管其发生频率和规律不尽相同。耐药性的产生可引起患者HBV DNA反跳和ALT水平的上升，甚至导致更严重的后果。比如代偿期肝硬化患者一旦出现耐药，可能会出现肝功能失代偿直至死亡。借鉴对HIV耐药病人治疗和管理的经验，国内外学者均将HBV耐药后的处理称为救援治疗(Rescure Treatment；Salvage Therapy)。对救援治疗目前缺乏规范的定义，且定义的内涵也在不断演变，通常是指通过寻求一种新的治疗方法来处理耐药患者，以挽救耐药后可能导致的严重临床后果。本文介绍了救援治疗的药物选择原则；比较了不同救援治疗方案的比较探讨了目前救援治疗的局限性、时间及未来救援治疗方案设计。
16.乙型肝炎病毒耐药专家共识
- 《中华医学会第十四次全国病毒性肝炎及肝病学术会议》 | 2009年
摘要：经国家食品药品监督管理局(SFDA)批准用于抗乙型肝炎病毒(HBV)治疗的核苷类似物有拉米夫定(LAM)、阿德福韦酯(ADV)、恩替卡韦(ETV)和替比夫定(LdT)。核苷类似物已成为继干扰素α(IFNa)之后的又一类用于抗HBV治疗的有效药物。大多数接受核苷类似物治疗的患者难以在短期内实现持久应答，必须接受长期治疗，这必将增加抗病毒耐药的发生风险，随着核苷类似物种类的增加，HBV耐药变异的复杂性也将大大增加。因此，迫切需要对HBV耐药变异的相关概念和命名方法、耐药变异的检测方法以及耐药变异发生后的临床处理等问题进行规范化，以便于学术交流，提高临床诊治水平。为此，《中华实验和临床感染病杂志》编辑部组织全国感染病学及肝病学领域知名专家在循证医学原则指导下，对目前临床试验研究结果综合分析的基础上，就上述问题进行了讨论，达成以下共识。本文介绍了核苷(酸)类似物耐药变异相关概念及命名方法；分析了核苷(酸)类似物常见耐药变异位点及乙型肝炎病毒耐药变异的检测。
17.乙型肝炎防治进展
- 庄辉
- 《中华医学会第十四次全国病毒性肝炎及肝病学术会议》 | 2009年
摘要：乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个严重的公共卫生问题。据世界卫生组织报道，全球60亿人口中，约20亿人曾感染过HBV，其中3.5亿人为慢性HBV感染，每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌。本文介绍了乙型肝炎病毒的流行病学、治疗现状及进展。
18.脂肪性肝病(FLD)的新认识
- 曾民德
- 《中华医学会第十四次全国病毒性肝炎及肝病学术会议》 | 2009年
摘要：FLD最显著病理变化是肝细胞脂肪变性，脂肪肝作为全身第二能量储库，既是代谢综合征(MS)的肝脏表现，也是亚临床炎症状态的发源处。糖脂毒性、CYP依赖性代谢途径、氧化应激通过诱导化学性和免疫性损伤介导肝脏和系统性损伤。FLD作为线粒体疾病既介导了脂变-炎症-纤维化-癌肿的发生，同时也介导了与MS的关联。对NAFLD自然史的研究发现，随访13年有约1/3患者肝脏病变呈进展性，约7%的NAFLD相关肝硬化在10年内进展为HCC，但应关注到在长期定群研究中发现，因心脑血管事件的死亡率高于肝病相关死亡率5倍。ALD10-15年发生肝硬化的概率约为10%，酒精、吸烟和肥胖起协同作用增加患病风险，使HCC风险增加4倍以上。本文探讨了脂肪性肝病的发生因素，治疗进展。
19.无创性肝纤维化诊断进展
- 王贵强
- 《中华医学会第十四次全国病毒性肝炎及肝病学术会议》 | 2009年
摘要：肝纤维化是肝脏疾病进展过程中的重要阶段，多种因素参与肝纤维化的进展，包括肝脏形态学、肝脏功能、血液动力学以及肝细胞再生等。肝纤维化和肝病预后密切相关，同时也是治疗决策的重要参考。Yano等人在慢性丙型肝炎的研究中发现，基线时肝纤维化的严重程度可影响10年后肝硬化的发生率。Neal等人在一项大规模前瞻性慢性丙肝队列研究中，发现肝纤维化可作为临床结局的独立预测因子。同样，在酒精性肝病研究中，显著肝纤维化是重要的预后决定因素。肝活检是检测肝纤维化的“金标准”，但由于其有创性，标本误差以及判读的误差，更重要的是，肝活检无法用于动态肝纤维化的观察，本文研究生化学，影像学等无创性肝纤维化诊断技术的诊断进展。
20.慢性丙型肝炎临床抗病毒治疗策略
- 窦晓光
- 《中华医学会第十四次全国病毒性肝炎及肝病学术会议》 | 2009年
摘要：慢性丙型肝炎是由丙型肝炎病毒(HCV)引起的一种隐匿性、持续性、进展性疾病，丙型肝炎慢性化率可高达50%～80%，如不及时进行抗病毒治疗，20～30后年会逐渐发展为肝硬化甚至肝细胞癌。特别是50岁以后感染HCV，在10年之内即可发展为肝硬化。一旦变为失代偿性肝硬化，由于末梢血治疗效果不好或不能适用目前的治疗，如重叠HIV、肝硬化、器官移植后、有IFN或RBV禁忌症等等。因此，慢性丙型肝炎的治疗仍任重而道远。本文探讨了聚乙二醇干扰素联合利巴韦林是慢性丙型肝炎的标准治疗，介绍了丙型肝炎抗病毒治疗中的基本概念和根据应答模式来指导个体化治疗策略就难治型丙型肝炎面临的新挑战及未来慢性丙型肝炎治疗的展望做一综述。
21.慢性病毒性肝炎与机体固有免疫应答
- 白雪帆;张野
- 《中华医学会第十四次全国病毒性肝炎及肝病学术会议》 | 2009年
摘要：抗病毒免疫应答是病毒感染后机体对抗病毒感染、使疾病过程减轻缩短最终恢复并使机体具备防护再次感染的能力的反应。在机体抗感染免疫过程中，特别是在病毒感染的早期，是以固有免疫(innateimmunity)即先天性免疫为主，固有免疫应答在机体非特异性抗感染免疫中具有重要意义，在获得性免疫应答的启动、调节和效应阶段也发挥重要作用。本文分析了固有免疫细胞和分子在肝脏疾病中的研究，深入了解了这些细胞和分子在肝炎病毒感染中的功能、分布特点、相互作用和机制，特别是在肝脏原位的作用特点，阐明HBV持续感染的免疫耐受机制，并为发展针对HBV感染的免疫治疗提供新的思路。
22.酒精性肝病的诊断和治疗
- 牛俊奇
- 《中华医学会第十四次全国病毒性肝炎及肝病学术会议》 | 2009年
摘要：本文的要点：1.世界范围内大量流行病学研究报道了酒精摄入与肝硬化死亡之间的相关性；2.如果酒精摄入超过阈值水平，肝中毒的危险增加，但即使持续大量饮酒也很少引起肝硬化。影响肝硬化发生的因素包括酒精代谢酶遗传多态性、性别、营养状态、伴发的病毒性肝炎、暴露于药物或毒物和免疫因素；3.酒精性肝病的组织学发展阶段：从正常到脂肪变性到脂肪性肝炎，最终肝硬化；4.酒精性肝病的治疗包括停止酒精摄入，治疗酒精中毒的肝外并发症和治疗肝硬化的并发症。戒酒的失代偿性肝硬化病人应考虑肝移植。
23.乙型肝炎病毒核苷(酸)类似物耐药的相关概念及更新
- 魏来
- 《中华医学会第十四次全国病毒性肝炎及肝病学术会议》 | 2009年
摘要：耐药突变和依从性欠佳是慢性乙型肝炎核苷类似物抗病毒治疗失败的主要原因。耐药突变伴随着核苷类似物的应用而出现，因此，对于耐药突变的认识也是逐渐发展起来的，随着抗乙型肝炎病毒核苷类似物应用经验的积累和新药的发展，对耐药突变的认识也逐渐加深。最早对慢性乙型肝炎抗病毒中的耐药突变进行系统的规范化命名源于2007年美国、亚太、欧洲等著名专家组成的HBV耐药突变工作组，该工作组对HBV耐药突变的命名进行标准化，并推荐了相应的处理方法(Antiviraldrug-resistant HBV：standardization of nomenclatureand assays and recommendations for management.Hepatology，2007；46：254-65)。此后，对于耐药突变的临床研究所采用的耐药突变概念主要依据此文献。本文探讨了抗病毒耐药突变的临床分类及与检测有关的耐药突变概念。
24.乙型肝炎病毒核苷(酸)类似物耐药的机制
- 张欣欣
- 《中华医学会第十四次全国病毒性肝炎及肝病学术会议》 | 2009年
摘要：过去十年，国内批准用于治疗慢性乙型肝炎的药物已从一种普通干扰素增加到包括聚乙二醇干扰素、拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定在内的6种药物，国外还有替诺福韦酯以及恩曲他滨。尽管核苷类药物与干扰素相比服用方便，副作用少，但在48周疗程结束停药后，往往不能获得病毒持续抑制而延长疗程，甚至可能是无限期的。长期应用该类药物可伴有病毒耐药风险的增加，病毒耐药及患者依从性差是导致慢性乙型肝炎抗病毒治疗失败的两个最重要原因。本文探讨了乙型肝炎病毒复制特点及其变异的产生，分析了乙型肝炎病毒耐药产生的相关因素，就不同核苷(酸)类药物的特异耐药模式及聚合酶区和S区的基因重盈所导致的问题进行了综述。
25.核苷类药物抗乙型肝炎病毒的耐药现状及耐药管理
- 任红
- 《中华医学会第十四次全国病毒性肝炎及肝病学术会议》 | 2009年
摘要：随着抗HBV药物种类及其应用的增加，HBV耐药变异的形式也将增多。目前临床抗HBV治疗过程中耐药的频出已成为必须面对的一个严肃而重要的“临床问题”，而在临床耐药管理过程中耐药管理时间点前移的新观念已逐渐成为病毒学家和临床医师的共识。本文分析了核苷类药物耐药的现状，探讨了核苷类药物耐药的临床管理。
26.乙型肝炎病毒核苷(酸)类似物耐药的监测
- 缪晓辉
- 《中华医学会第十四次全国病毒性肝炎及肝病学术会议》 | 2009年
摘要：核苷类药物抗乙型肝炎病毒(HBV)治疗过程中出现病毒耐药是不可避免的。但是十余年大量循证医学证据和专业医师丰富的临床实践经验均已证实，在治疗过程中采取多种手段，适时监测耐药，及时发现耐药，对于正确地管理耐药，并把耐药所带来的各种不良后果减少到最低，不仅可能，而且很有必要。本文探讨了HBV耐药的有关定义、对各种耐药监测技术的评价以及需要重视的问题。
27.肝癌的外科治疗
- 郑树森
- 《中华医学会第十四次全国病毒性肝炎及肝病学术会议》 | 2009年
摘要：原发性肝癌是一种世界性的常见恶性肿瘤，肝癌的发病率在全球已高居所有恶性肿瘤的第5位，每年新增病例约564000，其中80%在亚洲，其中80%的病例是由于慢性乙肝或者丙肝病毒感染所致。由于肝癌起病隐匿，绝大部分患者一旦确诊往往已属于晚期，手术切除率低，复发率高；因此早期发现是提高外科治疗效果的前提。随着肝移植技术的成熟和免疫抑制剂的发展，肝移植在治疗肝癌中的意义越来越重要，肝癌肝移植的比例也逐渐增加。近两年来，出现了一些肝癌的靶向治疗药物，这些药物的研究虽然仍处于初级阶段，但已经证明可有效延长晚期肝癌病人的存活时间。本文就采用手术切除、肝移植、肝动脉插管栓塞化疗、射频消融术等外科手术治疗肝癌的治疗进展进行介绍。
28.肝衰竭诊疗进展
- 李兰娟
- 《中华医学会第十四次全国病毒性肝炎及肝病学术会议》 | 2009年
摘要：肝衰竭是在多致病因素作用下，肝脏在短期内发生大块或亚大块坏死所致的肝脏功能衰竭综合症，主要表现为凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等复杂的临床症候群。肝衰竭的发生机制尚不十分清楚，其死亡率高，治疗仍是世界性难题。2006年中华医学会感染病分会及肝病学分会联合推出了《肝衰竭诊疗指南》，但临床应用上仍有误诊误治的情况发生。近年来，肝衰竭在研究方法学及治疗方面取得了一些进展，代谢组学作为系统生物学的一个很重要的研究方法，为后组学时代服务于肝衰竭的研究提供了一个全新的技术平台。人工肝技术也日趋成熟，也广受医学界的热宠，作为治疗肝衰竭的重要手段。本文探讨肝衰竭的诊断及治疗。
29.肝脏免疫学研究进展及其临床启示
- 翁心华;张文宏
- 《中华医学会第十四次全国病毒性肝炎及肝病学术会议》 | 2009年
摘要：肝脏是一个独特的器官，使人体最大的代谢和解毒器官，但同进也作为一个免疫器官的观点却被认识欠清。作为人体内最大的实体脏器，其拥有双重血供系统。它通过门脉系统从肠道获得80％的血供，其中富含细菌产物、环境毒素和食物抗原。余下20％的血供来自肝动脉系统。富含抗原的血液进入肝脏，通过肝窦网络，被一系列抗原提呈细胞和淋巴细胞所获取，随之展开一系列极其复杂的免疫应答过程。自然杀伤细胞，自然杀伤T细胞，树突状细胞，T淋巴细胞，调节性T细胞。B淋巴细胞，枯否细胞，星型细胞等等。构成纷繁复杂的天然和获得性免疫答景象。近年来无论是肝脏获得性免疫还是天然免疫，均获得大量进展，本文深刻探讨了肝脏疾病的发病机制和新的治疗方案。
30.2008年自身免疫性肝脏疾病临床进展回顾
- 贾继东;段维佳
- 《中华医学会第十四次全国病毒性肝炎及肝病学术会议》 | 2009年
摘要：非病毒性肝病包括多种病因，涉及免疫、遗传、代谢等多种因素。近年来随着生化、免疫及影像技术的不断发展，对本组疾病的认识也逐步深入。本文仅就自身免疫性肝脏疾病的诊断、治疗等方面均取得了一定的进展作简要回顾。
31.肝衰竭发病机制及其处理研究进展
- 王宇明
- 《中华医学会第十四次全国病毒性肝炎及肝病学术会议》 | 2009年
摘要：近年，全球肝衰竭研究队伍日益壮大和关注日趋增多。例如，2000年美国成立了急性肝衰竭研究小组，近年先后出台了多部相关指南及论文等。2006年10月出台的《肝衰竭诊疗指南》是我国第一部有关肝衰竭的指南。2008年首尔APASL年会特设了慢加急性肝衰竭(ACLF)专题会议，2008年和2009年香港的沪港肝病年会及APASL年会分别特设了肝衰竭和人工肝治疗专题会议。为此，本文结合有关肝衰竭发病机制及其处理将最新研究热点进展进行介绍。
32.乙型肝炎重症化监测综合评估体系的探讨和防治研究进展
- 宁琴
- 《中华医学会第十四次全国病毒性肝炎及肝病学术会议》 | 2009年
摘要：近年来，我国在乙型肝炎重症化研究方面已取得较大进步。在总体上与国际水平比较差距不大，部分领域处于国际先进水平，且在不断地向前发展。首先，在我国已经形成了有较强实力和相当规模的研究队伍，尤其是目前已有一批在国外取得令人瞩目研究成果的优秀青年科学家回国工作，他们在病毒感染、变异和复制、个体遗传特征和宿主细胞免疫反应间的相互作用，肝细胞微环境、凋亡和坏死等基础研究方面有坚实的基础。其次，我国的肝脏病学专家在多年的研究累积中，已经建立了多个用于病毒性肝炎包括重症肝炎研究的细胞和动物模型，并在此基础上克隆了多个与乙型肝炎重症化相关的基因、发现了与乙型肝炎重症化相关的病毒基因变异位点、宿主转录调控因子和部分遗传特质。另外，国内多个临床医疗和基础研究单位已建立了丰富和成熟的乙型肝炎包括重症肝炎组织库。这些临床肝脏标本是研究乙型肝炎重症化规律、影响因素及验证乙型肝炎重症化相关基因功能不可缺少的宝贵资源，尤为重要的是这类临床与基础的有机联系，可为研究成果及时得到临床验证提供保证，已形成我国独特资源优势。鉴于目前国内外在乙型肝炎重症化领域的研究现状，以及我国目前在该领域的研究基础，笔者在对乙型肝炎重症化分子调节机理探索和理解的基础上，寻找有效的干预途径和方法，指导临床工作。
33.氨基转移酶检测临床意义及评价注意点
- 陈成伟
- 《中华医学会第十四次全国病毒性肝炎及肝病学术会议》 | 2009年
摘要：本文分析了ALT/AST及其活性影响因素，探讨了ALT和AST水平升高的临床意义，就关于ALT和AST正常参考值及其争议做一综述。
34.HIV/HCV共感染患者的抗病毒治疗
- 李太生
- 《中华医学会第十四次全国病毒性肝炎及肝病学术会议》 | 2009年
摘要：从1981年美国报道第一例艾滋病(acquiredimmunodeficiency syndrome，AIDS)开始，人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus，HIV)在全球迅速蔓延，迄今为止，已累计感染7000余万人，其中1/3已经死亡。我国的艾滋病疫情也很严峻，现有HIV感染者和艾滋病患者约60万，而且感染人数仍在不断增加。由于HIV与和丙型肝炎病毒(hepatitis Cvirus，HCV)有着相似的传播途径，即：血液传播、性传播和母婴垂直传播，因此，HIV/HCV共感染情况比较常见。随着高效抗逆转录病毒治疗(Highly active antiretroviral therapy，HAART)的普及，HIV/AIDS患者生存率的升高，生存时间的延长，HIV/HCV共感染患者的肝脏损伤对其生存质量和生存时间的影响也更加明显。本文现就HIV/HCV共感染者的临床研究进展做一简介。
35.乙型肝炎免疫学研究和临床免疫治疗的进展
- 王福生
- 《中华医学会第十四次全国病毒性肝炎及肝病学术会议》 | 2009年
摘要：人体感染乙型肝炎病毒(HBV)后，病毒、人体的免疫应答和肝细胞三者相互作用，共同影响着乙型肝炎的病程进展和转归；其中，宿主免疫状态是决定乙型肝炎临床转归和治疗疗效的最主要因素，本文现将有关乙型肝炎临床免疫学研究最新进展做一汇报。
36.原发性肝癌规范化诊治专家共识解读
- 叶胜龙
- 《中华医学会第十四次全国病毒性肝炎及肝病学术会议》 | 2009年
摘要：我国原发性肝癌的治疗已取得显著进展，但总体发病率和死亡率尚无明显改观，进一步提高疗效仍面临严峻挑战。因此，规范肝癌的治疗，为患者确定最佳首选和综合治疗方案，对提高肝癌的总体疗效和改善患者的预后具有重要意义。肝癌患者病情复杂，宜根据病变的具体情况和各种治疗方法的不同特点和适应证选择最佳个体化方案。近年来，肝癌的规范诊疗在国际上引起高度关注，目前国际上公认的有美国国家综合癌症网(NCCN)、美国肝病研究学会(AASLD)、英国胃肠病学会(BSG)、美国外科学院(ACS)相继推出的临床指南或共识。国内曾制定多个相关诊疗指南或规范，但随着循证医学的发展和临床实践的深入，有待修订或补充。原发性肝癌的治疗涉及外科、内科、介入、放射等诸多学科，其规范化治疗需要多学科共同探讨，为患者选择最合适的首选治疗及综合治疗。为此，本文介绍了中国抗癌协会肝癌专业委员会和临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO)以及中华医学会肝病学会肝癌学组联合召开的“原发性肝癌规范化诊治专家共识高峰论坛”，汇集了国内数十名肝癌诊治领域各学科的知名专家，依据循证医学证据，进行了深入研讨。
37.肝衰竭发生机制中的三重打击——免疫损伤、缺血缺氧和内毒素血症
- 叶一农;高志良
- 《中华医学会第十四次全国病毒性肝炎及肝病学术会议》 | 2009年
摘要：肝衰竭是多种因素共同作用下的结果，因此其发生机制十分复杂，一直是研究的热点。在肝衰竭发生发展的过程中，最核心的事件是大量的肝细胞死亡。但是在其肝组织病理片中，除了可见大量的肝细胞死亡，还可以见到另外两种典型的重要改变：炎症细胞浸润与微循环障碍。免疫损伤、缺血缺氧损伤和内毒素血症损伤，无疑都在肝衰竭发生发展的过程中所起到了的重要作用：首先，病毒、药物、肝毒性物质等病因，诱发免疫损伤，直接导致肝细胞死亡；免疫损伤以及局部肝细胞的死亡介导了局部炎症反应。第二步，局部炎症反应是一个重要的节点，一方面导致了微循环障碍，造成了缺血缺氧性损伤，另一方面在诱发内毒素血症中也起到关键作用。第三步，缺血缺氧性损伤既能够直接导致肝细胞死亡，也能够促进内毒素血症的发生。最后，肝脏解毒能力的降低、肠道屏障功能的障碍、免疫抑制等等，促进了内毒素血症的发生，内毒素血症加速了肝细胞的死亡。因此，从肝细胞大量死亡这个角度看，肝组织在肝衰竭发生过程中依次经受了免疫损伤、缺血缺氧和内毒素血症等的三重致死性打击。本文以HBV导致的肝衰竭为例，讨论这三个损伤性环节对肝衰竭患者的三重打击效应。
38.丙肝肝硬化患者脾切除或部分脾栓塞术后抗病毒治疗疗效观察
- 李冰;李端;谢玉梅;魏欣;都春秋;周永兴;白雪帆;贾战生
- 《中华医学会第十四次全国病毒性肝炎及肝病学术会议》 | 2009年
摘要：目的：观察丙肝肝硬化患者在脾切除或部分脾栓塞术后用Peg-IFNot-2B联合利巴韦林进行抗病毒治疗的疗效。rn 方法：将29例丙型肝炎肝硬化合并脾功能亢进而失去抗病毒治疗的患者，在行脾切除术或部分脾栓塞术，脾功能亢进消失后3月，给予Peg-IFNα-2B 135μg或180μg皮下注射，每周1次，联合利巴韦林600mg/d～900mg/d治疗，疗程48周。治疗期间第1、2、4、6、8、12周随访，之后每4周随访1次。停药后继续观察24周，治疗及随访期间观察肝功能的生化指标、血常规、肾功、HCV-RNA及用药期间的不良反应。rn 结果：脾切除或部分脾栓塞术能有效治疗丙肝肝硬化患者脾功能亢进，给予抗病毒治疗后其持续治疗的应答率为62.07%。rn 结论：丙肝肝硬化合并脾功能亢进的患者，在消除脾功能亢进后给予Peg-IFNa-2β联合利巴韦林进行抗病毒治疗有较好的持续治疗应答率，减少了肝衰竭及肝癌的发生。
39.Denver管腹腔静脉分流术治疗顽固性腹水的围手术期处理
- 李津波;傅青春;陈今伟;王晓今;倪鎏达;周丰;史强;陈成伟
- 《中华医学会第十四次全国病毒性肝炎及肝病学术会议》 | 2009年
摘要：目的：总结应用Denver管腹腔静脉分流术(PVS)治疗顽固性腹水的围手术期并发症及处理经验。rn 方法：回顾分析1998年5月至2008年9月我院收治的27例顽固性腹水的患者，行Denver管腹腔静脉分流术的临床资料，总结围手术期处理的成败经验。rn 结果：27例患者术后平均腹围明显缩小(P＜0.01)，尿量增加(P＜0.01)，肌酐下降(P＜0.05)。共有14人17例次8类围手术期并发症发生，发生率为51.8%，经积极处理后缓解11例，围手术期死亡3例(11.1%)，其中1例癌性腹水患者死于DIC，1例70岁患者突发脑梗塞死亡，1例自发性腹膜炎致败血症死亡。对有腹腔感染史者术前静脉用抗生素，可预防术后围手术期的腹腔感染发生。rn 结论：Denver管PVS术治疗的患者多为肝硬化及肿瘤终末期，一般状态较差，术前应当严格筛选患者。术后各种并发症较多，但经积极处理大多数并发症可以缓解，其中不少是可以预防发生的。只要合理选择患者，通过术前积极准备、提高置管技巧、加强术后Denver管维护、预防可能发生的并发症等围手术期处理，仍可达到治疗预期。
40.核苷类似物治疗慢加急性乙型肝炎肝衰竭前瞻性临床研究报告
- 胡瑾华;王晓霞;陈菊梅;王慧芬;何卫平;刘晓燕;杜宁;段学章;丁晋标;陈婧;李克
- 《中华医学会第十四次全国病毒性肝炎及肝病学术会议》 | 2009年
摘要：目的：研究探讨核苷类似物治疗慢加急性乙型肝炎肝衰竭疗效及安全性。rn 方法：采用前瞻性随机开放平行对照临床实验设计，对慢加急性乙型肝炎肝衰竭早中期患者进行核苷类似物抗病毒治疗观察，设基础治疗组、拉米夫定+基础治疗组及恩替卡韦+基础治疗组三组进行对照研究。rn 结果：治疗一月时核苷类似物治疗组好转率显著高于基础治疗组，基础治疗组、拉米夫定组及恩替卡韦组好转率分别为34.69%、57.34%及60.29%(P＞0.05)，两个抗病毒治疗组间无差异。治疗转归多因素1ogistie回归进人回归模型的因素包括抗病毒治疗，治疗开始时血清胆红素、血小板、球蛋白水平，治疗2周血清胆红素、凝血酶原活动度水平。抗病毒治疗能显著改善预后；开始治疗时球蛋白水平俞高，血小板水平愈低预后凶险的几率愈大，治疗2周时血清总胆红素水平，凝血酶原活动度均是预测预后的有效指标。rn 结论：研究表明核苷类似物治疗慢加急性乙型肝炎肝衰竭早中期患者显著增加疗效，而常规剂量的拉米夫定和恩替卡韦疗效无显著差异。本组资料统计分析显示可预测疗效的指标有初治时的胆红素、球蛋白和血小板、治疗两周时的PA水平及胆红素水平。动态观测胆红素及凝血酶原活动度变化是指导治疗及预后的简单并可靠的方法之一。
41.聚乙二醇化干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎预测HBsAg血清转换的相关因素
- 朱月永;董菁;陈攸涛;陈靖;江家骥
- 《中华医学会第十四次全国病毒性肝炎及肝病学术会议》 | 2009年
摘要：慢性乙型肝炎(CHB)治疗的目标是最大限度地长期抑制或消除HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、原发性肝癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。但是基于乙型肝炎病毒(HBV)的生物学特点，短期的临床治疗较难以达到这一目标。血清HBV DNA阴转是以往干扰素治疗终点之一，然而，许多临床研究表明仅出现HBV DNA阴转其效果可能只是暂时的，特别是当治疗终止之后。而HBeAg血清学转换，及在此基础上出现HBsAg的阴转或血清学转换才是理想的CHB治疗目标。无论是HBeAg阳性或阴性CHB，聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)48周疗程是有效的。本研究探讨PEG IFNα-2a治疗HBeAg阳性CHB患者的HBsAg阴转和血清学转换与治疗过程中HBV DNA、HBeAg及HBsAg定量变化的相关性。
42.两种型特异性引物聚合酶链反应法检测乙型肝炎病毒基因型及亚型的评价
- 金晖;王杰;闫玲;李卓;聂晶晶;李杰;庄辉
- 《中华医学会第十四次全国病毒性肝炎及肝病学术会议》 | 2009年
摘要：目的：比较并评价本研究室和日本Naito等建立的乙型肝炎病毒(HBV)型特异性引物聚合酶链反应(PCR)基因分型法。rn 材料和方法：分别用新方法和Naito法，检测系列稀释的含有A、D基因型和B1、C2亚型HBV基因组的质粒及不同浓度比例的Bj/C2亚型混合质粒，评价两种方法的灵敏度和特异度。另外，用两种方法分别对深圳市、河北邯郸市、新疆乌鲁木齐市送检的113份HBV DNA阳性慢性乙型肝炎患者的血清标本进行HBV基因分型，并对两种分型方法检测结果不一致的血清样本用PCR产物直接测序法验证。rn 结果：用含有不同基因型HBV基因组的质粒及不同浓度比例的Bj/122亚型混合质粒评价两种方法的灵敏度和特异度，结果显示，两种方法的灵敏度无差异，而新方法的特异度明显优于Naito法。并且经一次巢氏PCR，新方法即可直接检测出C1和C2基因亚型。两种方法检测单一基因型血清标本的灵敏度无差异，对HBV DNA浓度为102～109拷贝/ml血清标本的检出率均为100%，并可检测出≤5×102拷贝/ml的血清标本。但新方法对B/C混合型样本的检出率更高。两种方法检测结果的总符合率为83.2%，不一致率为16.8%。从19份两法分型不一致的血清标本中，随机选取7份以PCR产物直接测序法进行验证，测序结果与新方法检测结果完全一致。rn 结论：本室建立的HBV型特异性引物-PCR基因分型法具有较高灵敏度，且特异度明显优于目前临床上常用的Naito等建立的方法，适用于大规模的临床样本检测及流行病学调查，对我国HBV基因型及基因亚型的研究提供了新的有力的手段。
43.临床慢性丙型肝炎患者基因分型、传播途径及个体化治疗疗效关系的研究
- 范可;王宇明;陈文;陈嵩;范懿;毛青;王小红;马巧玉
- 《中华医学会第十四次全国病毒性肝炎及肝病学术会议》 | 2009年
摘要：慢性丙型肝炎(CHC)是一种重要的慢性病毒性肝炎。虽然据报道我国HCV感染率达3.2%，但各家实际报道病例数偏少，基因型检测也不普遍。为此，目前对于我国各地区不同基因型的CHC患者的流行病学、病毒变异及个体化治疗疗效的研究较为缺乏。由于不同传播途径、基因型、感染距治疗时间、肝病基础情况等对干扰素(IFN)抗病毒疗效及转归均有重要影响，加之近年临床病例数不断增加，故有必要对其进行系统研究。本文对2004年以来某院诊治的CHC人群为对象。观察不同基因型的流行情况、病毒变异与疗效的关系，同时探讨中国人的最佳药物及不同剂量PEGIFN的选择。
44.派罗欣较阿德福韦可更明显降低HBeAg阳性拉米夫定耐药慢性乙肝患者的HBsAg水平：一项来自多中心随机对照临床研究的结果
- 孙剑;贾继东;盛吉芳;陈力元;王介非;李建刚;蒋峥嵘;Popescu;沈祖尧;侯金林;谢青;李秀惠;张继明;王宇明;王豪;黎则尧;陈士俊
- 《中华医学会第十四次全国病毒性肝炎及肝病学术会议》 | 2009年
摘要：核苷(酸)类似物可有效的抑制HBV复制，但为了将病毒水平维持在低水平从而延缓疾病进展，这类药往往需要长期应用；长期用药会带来耐药性的问题，导致疾病重新进展。过去的研究发现拉米夫定治疗4年将会有70%患者发生YMDD变异。尽管后来上市的一部分核苷(酸)类药物较拉米夫定的耐药发生率更低，但仍然无法避免耐药性的问题。本研究通过随机对照临床研究比较派罗欣和阿德福韦在HBeAg阳性拉米夫定耐药患者中的疗效及安全性。
45.4城市成年人群甲型肝炎病毒血清抗体流行率调查
- 成元元;高秀嫒;胡家玉;聂晶晶;李杰;刘学恩;庄辉;侯金林;张欣欣;宁琴;丁红芳
- 《中华医学会第十四次全国病毒性肝炎及肝病学术会议》 | 2009年
摘要：目的：了解我国大城市成年人群甲型肝炎抗体流行率。rn 方法：共调查北京、上海、武汉、广州等4城市20～88岁当地常住居民2390人，采用微粒子酶免疫分析法(MEIA)检测血清甲型肝炎病毒抗体(抗-HAV IgG)。rn 结果：4城市成人抗-HAV IgG总阳性率为67.53%(1614/2390)；20～39岁年龄组总阳性率为64.13%(1044/1628)，低于40岁以上年龄组(75.10%，570/759)(X2=27.312，P＜0.05)；北京(58.47%，276/472)、上海(62.46%，578/927)两城市成人抗-HAV IgG阳性率低于广州(72.2%，361/500)和武汉(81.06%，398/491)；抗-HAV IgG阳性率在男(66.72%，896/1343)女(66.05%，718/1087)间无显著差异(P=0.731)。rn 结论：4城市20～39岁年龄组人群抗-HAV IgG流行率显著低于40岁以上年龄组。建议对城市20～39岁年龄组易感人群进行甲型肝炎疫苗接种。
46.Dubin-Jolmson综合征肝活检术后大出血成功救治一例
- 舒丹;纪燕华;许诚;王松;赵琦;张振宇;曾丽红
- 《中华医学会第十四次全国病毒性肝炎及肝病学术会议》 | 2009年
摘要：肝穿刺活体组织检查术是采取肝组织标本的一种简易手段，本院采用的是弹射式组织活检枪、18G活检针，能较大限度避免被切割组织的副损伤。本例患者术后约10小时右季肋部撞击后出现腹痛、心悸、大汗、血压下降，提示术后24小时内卧床、生命体征监护是必要的。对于肝脏破裂出血，以往曾以外科治疗作为首选。而本例患者黄疽多年，此次发作胆红质定量超过正常5倍以上，转氨酶水平超过10倍，有活动性肝损害，如行外科手术止血，恐预后不良。
47.艾滋病合并肝脏疾病的诊治进展
- 卢洪洲
- 《中华医学会第十四次全国病毒性肝炎及肝病学术会议》 | 2009年
摘要：艾滋病与HBV、HCV有共同的传播途径，合并感染者的诊断与治疗均有其特殊性。本文就抗艾滋病治疗药物常导致药物性肝损害给临床规范化治疗进展做一综述。
48.丙型肝炎的免疫学研究热点
- 贾战生;赵甫涛
- 《中华医学会第十四次全国病毒性肝炎及肝病学术会议》 | 2009年
摘要：丙型肝炎病毒(hepatitis C vires，HCV)是引起慢性肝脏疾病的主要原因之一，全世界约有1.7亿HCV感染者，每年新增的感染者人数在300到400万之间，我国约3，000万携带者，丙肝感染已成为全球性的、严重的公共卫生问题。HCV感染后，约50-85%发展为慢性肝病，并与肝纤维化、肝硬化和肝细胞癌的发生密切相关。目前，长效α-干扰素与利巴韦林联合治疗作为丙型肝炎的“标准方案”，其持续应答率(SVR)只有50%，而且副作用大，费用昂贵，停止治疗后仍有很高的复发率。由于HCV的基因组变异率高，缺乏有效的细胞和动物感染模型，对其细胞免疫和体液免疫在HCV感染恢复中的作用认识不够清楚，使以诱导保护性抗体产生为目的的预防性疫苗和/或治疗性疫苗的研究也步履艰难。迄今，缺乏有效的抗HCV治疗，也无预防或治疗性疫苗问世。因此，探讨HCV感染过程中的特异性免疫细胞和分子机理，寻找有效的抗病毒治疗药物和研制HCV疫苗，一直是研究的热点。本文将就丙肝的最新免疫学研究进展作一简要介绍。
49.超声检查在感染病科的应用
- 徐斌;王小红
- 《中华医学会第十四次全国病毒性肝炎及肝病学术会议》 | 2009年
摘要：医学影像诊断学是一门新兴的医学诊断技术，它包括超声显像、放射线与磁共振成像、核素成像三大类。超声诊断技术作为影像诊断技术的一个重要组成部分，有许多优点，不但能发现组织器官病变的解剖学改变，而且由于实时灰阶超声的应用可以连贯地动态地观察器官的运动和功能，可以追踪病变，显示其立体的变化而不受图像分层的限制；另外，超声检查具有简单、快捷、方便、无创、价格相对于其他影像检查低等优点，使之在临床中的应用越来越广。感染病科作为临床科室之一，所接触的疾病种类繁多，范围广泛，病情复杂，要想在短时间内作出准确诊断，除了依靠医师丰富的临床经验之外，全面而准确的辅助检查也必不可少。而超声检查作为三大影像学检查技术之一以其诸多优点在此时发挥出重要作用。超声检查在感染病科的应用大致可分为四个部分。本文探讨了超声检查在肝脏疾病、发热待查疾病、感染性疾病及其他系统疾病方面的应用。
50.非生物型人工肝治疗应对血浆、白蛋白来源困难的策略
- 黄建荣;袁雯霞
- 《中华医学会第十四次全国病毒性肝炎及肝病学术会议》 | 2009年
摘要：非生物型人工肝包括血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆胆红素吸附、血浆置换等方法。近年来人工肝技术尤其是非生物型人工肝治疗在临床上逐渐普及，明显降低了肝衰竭患者的病死率。但由于我国血浆、白蛋白供给日益紧张，在一定程度上限制了临床上人工肝治疗的开展。本文将针对非生物型人工肝治疗中如何应对血浆、白蛋白等来源困难的策略进行探讨。笔者认为应对目前血浆、白蛋白等来源困难可以从两大方面努力，其一是大力宣传、推广义务献血及加快人造血制品的研究，以增加临床上血浆和白蛋白供应量，其二是改进临床上人工肝治疗方法、治疗技术，以节约血浆和白蛋白应用量。本文主要讲述第二方面内容。
51.干细胞治疗肝病的研究现状
- 刘涛;张世昌;王英杰
- 《中华医学会第十四次全国病毒性肝炎及肝病学术会议》 | 2009年
摘要：干细胞的可塑性为严重肝病的治疗带来了曙光。本文就能产生肝细胞的干细胞来源、各种干细胞向功能性肝细胞的诱导分化策略以及其在肝病治疗的基础研究进行了系统的分析。
52.肝纤维化研究动态及中医药抗肝纤维化研究进展
- 高毅;陈彪;邬曼君
- 《中华医学会第十四次全国病毒性肝炎及肝病学术会议》 | 2009年
摘要：本文介绍了肝纤维化的概念、原因的研究，分析了肝纤维化的发生机制，探讨了肝纤维化中医病名、病因病机、治疗认识及肝纤维化的中医药治疗研究进展。
53.关注肝纤维化与肝硬化的防治研究
- 于建国
- 《中华医学会第十四次全国病毒性肝炎及肝病学术会议》 | 2009年
摘要：肝纤维化(Hepatic Fibrosis)是指肝细胞发生坏死及炎症刺激时，肝内纤维结缔组织增生的病理过程。轻者称为肝纤维化，重者假小叶及结节形成，称为肝硬化。慢性肝病的重要病理基础是肝纤维化，通过纤维化的发展走向肝硬化。肝纤维化是各种原因引起的慢性肝损害导致的病理状态过程，是发展为肝硬化形成的基础和必要阶段。现已证实肝纤维化的第一步是炎症反应和肝星状细胞(hepatic stellatecell，HSC)的激活。肝纤维化是指肝内弥漫性的、过量的细胞外基质沉积，合成过多和降解不足的直接后果。我国病毒性肝炎发病率较高，据统计，乙肝表面抗原携带者约有1.2亿人，慢性乙肝患者约有3000万人，占全世界肝炎总数的80%左右，其中演变为肝硬化为0.4-14.2%；我国丙型肝炎流行率为3.2%，约15%患者自然痊愈，而丙肝病毒(HCV)感染后约80%左右将转变为慢性，演变为肝硬化的比例更高；近年来除中年人外，老年人酒精性肝硬化发病率也很高，肝硬化年发病率为17/10万，已对国民经济发展和人们健康造成了重大影响。因此，在肝纤维化与肝硬化形成可逆转的早期阶段准确作出诊断并加以干预是极其重要的，如能阻断、减轻乃至逆转肝纤维化，就能在很大程度上改善肝病的预后，使其不发展为肝硬化是目前肝病学界关注的重大课题，也是多年来在肝病研究领域中现代医学对西方医学界传统观念的一个重大挑战。本文就肝纤维化与肝硬化的组织病理检查、血清标志检查、影像学检查及其逆转的途径做一介绍。
54.综合疗法治疗酒精性脂肪性肝炎临床研究
- 张玮;丁秀昕
- 《中华医学会第十四次全国病毒性肝炎及肝病学术会议》 | 2009年
摘要：笔者用综合治疗体系治疗酒精性脂肪性肝炎69例，治疗组的临床症状复常或减轻情况显著高于对照组。肝功ALT, TBIL恢复情况显著高于对照组与黄域等人观察结果相近，梗阻酶，血脂的恢复情况与对照组比较无显著差异 , B超检查治疗情况与对照组比较无显著差异。因此，笔者认为单一治疗酒精性脂肪肝，疗效难尽人意，且症状易复发，不易巩固；综合基础疗法治疗酒精性脂肪肝炎疗效好，显效快，易巩固，值得对其进一步研究。
55.急性肝衰竭的重症监护管理
- 游建平
- 《中华医学会第十四次全国病毒性肝炎及肝病学术会议》 | 2009年
摘要：尽管在近年来取得了一些进展，但是，在所有的重症疾病中，急性肝衰竭(acute liver failure，ALF)的重症监护(intensive care，ICU)管理仍然最具有挑战性。急性肝衰竭的重症监护管理通常包括以下多种情况的综合考虑：病程进展迅速、多器官衰竭、无法预测的重度并发症，以及晚期紧急肝移植(emergency liver transplantation)的决策判定等。本文主要根据笔者自身的临床经验，提供一些急性肝衰竭临床重症监护管理方面的一些经验。
56.慢性乙型肝炎：重视抗病毒治疗应答若干定义之异同
- 于乐成;汪茂荣;何长伦;侯金林;王宇明
- 《中华医学会第十四次全国病毒性肝炎及肝病学术会议》 | 2009年
摘要：当前，对α干扰素(IFN)和核苷/核苷酸类似物(NUC)治疗慢性乙型肝炎(CHB)的抗病毒治疗应答分类及相关定义存在较大混乱，甚至对同一术语的定义也存在明显差异，给临床上判断和比较疗效带来了很大困惑。为此，本文特对2007年美国肝病学会(AASID)指南、2008年Keeffe等制订的CHB处理流程、2008年欧洲肝病学会(EASL)指南、2008年亚太地区肝病研究协会(APASL)共识及2005年中华医学会(CMA)肝病学分会和感染病学分会联合制订的CHB防治指南中有关抗病毒治疗应答定义的异同进行了全面的比较和分析，以期进一步提升对抗病毒治疗应答定义的思考和认识。
57.选择性血浆净化器对胆红素吸附的疗效观察
- 向德栋;马巧玉;李玲;毛青;王宇明;王小红;赵颂涛;郑邵琴;张绪清;陈耀凯;陈嵩
- 《中华医学会第十四次全国病毒性肝炎及肝病学术会议》 | 2009年
摘要：重型肝炎患者黄疸深，并有极高的病死率，高胆红素会持续对组织损害。因此，必须尽快清除体内过高的胆红素，缓解其毒性作用。但常规的药物治疗作用缓慢，基于这一治疗考虑，珠海丽珠医用生物材料有限公司通过对吸附材料的优化筛选，研发出选择性血浆净化器，使其具备吸附胆红素的性能，从而达到治疗各种病因所致的高胆红素血症。本文观察了选择性血浆净化器对患者胆红素吸附的临床疗效和安全性。
58.血清HBV DNA定量PCR检测技术应用研究
- 许青田
- 《中华医学会第十四次全国病毒性肝炎及肝病学术会议》 | 2009年
摘要：本文通过探讨斑点杂交、聚合酶链反应(PCR)定性及定量检测的运用，使人们从以往HBV血清标志物(HBV-M)中形成的观念有所改变。目前，PCR是检测HBV病毒血症最为敏感的方法。然而长期以来，PCR以定性为主，仅能查出阴/阳性结果，即普通定性PCR还存在一些不足之处:①只有定性结果，无法给出临床需要的定量结果；②由于采用电泳检测，易引起PCR产物的交叉污染，增加了假阳性结果的可能性；③采用的染色剂滨乙锭是强烈致癌物，可能危害操作人员及污染环境。而荧光定量PCR检测HBV DNA起始模板，由于采用荧光技术和闭管操作，完全克服了常规PCR方法的3个主要缺点，值得临床推广应用。
59.药物性肝损伤的诊断
- 张敏;刘思纯
- 《中华医学会第十四次全国病毒性肝炎及肝病学术会议》 | 2009年
摘要：随着新药的问世，药物性肝损伤(drug induced liverinjury，DILI)的病例逐渐增多，发病率呈上升趋势，越来越引起重视。但是，目前缺乏诊断的“金指标”，没有统一的DILI诊断标准，诊断主要依靠临床表现和一些肝损伤与药物的量化评分标准。近年来对DILI的诊断有不少研究。本文旨在总结DILI目前的诊断标准和进展，供临床医生参考。
60.乙肝病毒携带者和慢性乙肝抗病毒治疗及疗效与非特异性免疫激活药物选择应用的关系
- 韩祖良;孙渝生;李欣其
- 《中华医学会第十四次全国病毒性肝炎及肝病学术会议》 | 2009年
摘要：本研究以抗病毒药物单独应用和与非特异性免疫激活药物同步联合应用的治疗方式作为研究内容，探索乙肝病毒携带者进展成为慢性乙肝与非特异性免疫应答的关系。
61.易误诊为肝硬化腹水的卵巢癌
- 陈一东;李仲明;刘卫红;叶丰;周晓琳;冯芳
- 《中华医学会第十四次全国病毒性肝炎及肝病学术会议》 | 2009年
摘要：近年卵巢癌的发病率呈上升趋势，占妇科肿瘤第2位，病死率为妇科恶性肿瘤之首，误诊率较高。该病患者常因腹胀、腹痛至内科就诊，加之我国为乙肝高发区，个别病例合并感染乙型肝炎病毒，尤其是遇到正常大小卵巢癌综合征病人，临床上易误诊为肝硬化腹水。本文现将某科1998-2004年收治的7例进行分析总结。