长期拉米夫定治疗的HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者:该换药与否?

摘要

【据《J Hepatol》2012年6月报道】题：长期拉米夫定治疗的HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者：该换药与否？（作者ShouvalD等）1991年发现拉米夫定能在体外抑制乙型肝炎病毒（HBV）复制，引起了慢性乙型肝炎（CHB）治疗的革命性变化。随后的临床试验证实了该药在体内的抗病毒疗效。拉米夫定在抑制病毒复制、改善肝损伤和纤维化的同时，可降低发生肝细胞癌的风险。因此，在1998年至2005年间，拉米夫定成为CHB初始治疗或干扰素治疗失败CHB再治疗的主要药物。尽管有着良好的初始安全性和耐受性，但很快就发现，拉米夫定抗HBV治疗可能因基因型和表型耐药导致严重的进行性病毒学突破。数据表明，5年的病毒学突破率高达70％以上。然而，那些治疗超过5年没有出现耐药的患者继续受益于长期拉米夫定治疗。拉米夫定保持长期疗效的相关因素仍未完全明确，但数据显示，早期充分抑制病毒复制及患者良好的依从性是重要的因素。