目的 探讨新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清高分子量脂联素(HMWA)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及两者比值(A/H)与肝纤维化的相关性.方法 回顾性分析2020年5月至2021年5月广州市花都区人民医院收治的279例新诊断2型糖尿病合并NAFLD患者的临床资料,分析其肝纤维化发生情况,并采用单因素分析、多因素logistic回归分析法探讨患者肝纤维化的独立影响因素,判断HMWA、HOMA-IR和A/H比值对肝纤维化的预测价值.结果 新诊断2型糖尿病合并N A FLD患者肝纤维化患病率为15.77％(44/279).肝纤维化患者血清HMWA、HOMA-IR和A/H比值水平分别为1.20(0.91,1.78)mg/L、3.41(2.57,5.70)和0.33(0.18,0.62),非肝纤维化患者血清HMWA、HOMA-IR和A/H比值水平分别为2.74(1.57,3.84)mg/L、2.18(1.61,3.12)和1.21(0.55,2.16).两组患者血清HMWA、HOMA-IR和A/H比值水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05).除年龄、腰围外,HMWA、HOMA-IR和A/H亦是2型糖尿病合并NAFLD患者发生肝纤维化的独立影响因素(P<0.05),且其对肝纤维化有一定预测价值,A/H的曲线下面积明显大于HMWA和HOMA-IR(Z=2.768,P=0.006;Z=2.491,P=0.013),当A/H比值最佳截断值为0.52时,灵敏度为75.00％,特异度为78.72％.结论 HMWA、HOMA-I和A/H与2型糖尿病合并N A FLD患者肝纤维化发生风险独立相关,并具有一定预测价值,A/H的预测效能最佳.
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