ICG R15对肝细胞癌患者接受立体定向放射治疗发生放射性肝损伤的预测价值

摘要

目的 分析吲哚菁绿15分钟清除率(ICG R15)对原发性肝细胞癌(HCC)患者接受立体定向放射治疗(SBRT)发生放射性肝损伤(RILD)的预测价值.方法 前瞻性分析2016年10月1日至2017年8月31日行SBRT的HCC患者150例,治疗前1周内测量ICG R15值,SBRT治疗后随访至少1年.根据实验室检查结果判定是否发生RILD,分析放疗前ICG R15与RILD发生的相关性.结果 14例患者发生典型RILD,1例患者发生了不典型RILD.Child-Pugh B级患者的ICG R15值为(34.275±16.544)％,明显高于Child-Pugh A级患者值(8.936±11.134)％.通过ROC曲线确定ICG R15截断值(对应敏感度和特异度分别为0.667和0.778)为11.3％.ICG R15＜11.3％发生RILD的患者5例,ICG R15≥11.3％发生RILD患者10例(P=0.001).多因素分析表明,放疗前ICG R15对预测RILD有意义,ICG R15≥11.3％组的相对危险度(RR)9.578,95％可信区间2.278～40.264 (P=0.002).结论 放疗前ICG R15是SBRT治疗HCC患者发生RILD的有效预测因素.