脂肪肝及其相关因素对聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎疗效的影响

摘要

目的：探讨脂肪肝及其相关因素对聚乙二醇干扰素α-2a 治疗慢性乙型肝炎（CHB）疗效的影响，为临床CHB的治疗提供参考。方法选择CHB合并脂肪肝患者266例，根据脂肪肝严重程度分为轻度、中度、重度3个等级，轻度178例，中度60例，重度28例，另选择同期的单纯CHB患者75例做对照。比较各组的临床特征，分析CHB合并脂肪肝的危险因素，观察各组治疗48周后的病毒学应答、生化学应答、完全应答及 HBV DNA 转阴情况。结果对照组患者男性比例较低，年龄较小，TC、TG、ALT、BMI、胰岛素水平均较低，随着脂肪肝程度的加重而逐渐增加（P＜0．05）；对照组患者 HBV DNA载量水平较高，随着脂肪肝程度的加重而逐渐降低（P＜0．05）。男性比例、年龄、血脂指标、肝功能指标、病毒载量、BMI、胰岛素水平是CHB合并脂肪肝的独立危险因素（P＜0．05）。治疗48周后，4组患者的HBV DNA转阴率、病毒学应答率无明显差异（P＞0．05），但生化学应答率、完全应答率随脂肪肝严重程度的增加而降低（P＜0．05）。结论脂肪肝不会影响聚乙二醇干扰素α-2a治疗CHB患者的病毒学应答，但会影响生化应答及完全应答，因此，积极控制体质量、戒酒、合理膳食、降低胰岛素水平以减轻或预防脂肪肝的损害，可提高临床疗效。