血清脑钠素水平对儿童肺炎心力衰竭诊断价值的研究

摘要

目的 探讨血清脑钠素水平对儿童肺炎心力衰竭的诊断价值.方法 将65例肺炎伴有呼吸困难的患儿分为3组:轻型肺炎组(20例),重症肺炎无器质性心脏病组(20例)和重症肺炎合并器质性心脏病组(25例).同期门诊健康体检儿童15例作为对照组.采用酶联免疫吸附法测定血清脑钠素水平,同时测定血肌钙蛋白I水平,超声心劝图检测左室射血分数(LVEF).结果 4组对象的脑钠素水平间差别有统计学意义(P<0.05).重症肺炎合并器质性心脏病组脑钠素水平与对照组、轻型肺炎组和重症肺炎无器质性心脏病组比较,差别均有统计学意义(χ~2值分别为22.18、25.39和12.29,P<0.05).重症肺炎合并器质性心脏病组血肌钙蛋白I水平与对照组、轻型肺炎组和重症肺炎无器质性心脏病组比较,差别均有统计学意义(χ~2值分别为11.39、19.90和13.38,P<0.05).重症肺炎无器质性心脏病组与轻型肺炎组、对照组比较,血肌钙蛋白I水平和LVEF间差异无统计学意义(P>0.05).脑钠素对心源性呼吸困难鉴别诊断的运动员作业特征(ROC)曲线下面积为0.858(P<0.05),各项诊断指标均明显优于血肌钙蛋白I、LVEF.结论 血清脑钠素水平可反映肺炎患儿心功能变化,重症肺炎无心脏病患儿虽有呼吸困难,但心功能尚在代偿范围之内,LVEF无明显下降,血肌钙蛋白I呈阴性;血清脑钠素诊断价值优于血肌钙蛋白I、LvEF,为判断儿童肺炎心力衰竭客观而可靠的指标.