呼吸训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍临床随机对照试验的Meta分析

摘要

[目的]评价呼吸训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍的疗效,为临床康复护理提供理论依据.[方法]计算机检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane循证医学数据库及Embase生物医学数据库,收集自建库至2019年8月31日关于呼吸训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍的随机对照试验(RCT)研究,分别由2名研究人员依据纳入和排除标准对检索出的文献进行筛选、资料提取、利用Cochrane评价条目对纳入文献进行质量评价,然后采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析.[结果]最终共纳入21篇文献,整体质量偏低.对照组663例病人采用常规治疗;干预组661例病人在常规治疗的基础上给予呼吸训练.Meta分析结果显示,呼吸训练可明显提高脑卒中后吞咽功能障碍病人治疗有效率[RR=1.22,95％CI(1.15,1.30),Z=6.57(P<0.00001)];明显降低洼田饮水试验评分[MD=-1.06,95％CI(-1.31,-0.81),Z=8.42(P<0.00001)];明显降低吸入性肺炎发生率[RR=0.43,95％CI(0.26,0.72),Z=3.27(P=0.001)];Rosenbek误吸程度分级明显降低[MD=-1.09,95％CI(-1.51,-0.67),Z=5.10(P<0.00001)];吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分明显升高[MD=19.77,95％CI(13.18,26.36),Z=5.88(P<0.00001)];功能性口服摄入量量表(FOIS)评分明显升高[MD=1.00,95％CI(0.48,1.52),Z=3.76(P=0.0002)].[结论]呼吸训练能明显改善脑卒中后吞咽功能障碍病人的吞咽功能,并能有效减少吸入性肺炎和误吸等并发症的发生,提高病人生活质量.但本研究纳入的文献质量整体偏低,在未来的研究中应纳入更高质量的文献来证实呼吸训练对脑卒中后吞咽功能障碍的临床疗效.