磁共振成像评价肺动脉高压患者血流动力学的研究

摘要

目的:探讨应用磁共振成像技术(MRI)评价肺动脉高压患者的血流动力学的准确性.方法:确诊的动脉性肺动脉高压(PAH)和慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者32例,每例患者均行右心导管(RHC)、超声心动图(UCG)和磁共振成像(MRI)检查,分别采集使用三种方法测量的肺动脉收缩压(PAPS).结果:通过MRI估测的PAPS为02.40±2.32)mm Hg,明显低于RHC测量的(85.32±17.16)mm Hg,MRI估测的PAPS与RHC测量的PAPS相关性为r=0.228,r2=0.052,P=0.217;MRI测量的主肺动脉平均流速与RHC测量的PAPS、平均肺动脉压(PAPM)、肺动脉舒张压(PAPD)、肺血管阻力(PVR)之间的相关系数分别为r=-0.469、-0.503、-0.511、-0.495,P＜0.05;MRI测量的右肺动脉峰值流速与RHC测量的PAPS、PVR也存在相关性(相关系数分别为r=-0.439、-0.499,P＜0.05).MRI测量的PAPS与UCG测量的PAPS比较差异有统计学意义(P＜0.001),但两者之间存在相关性(r=0.466,P=0.007).结论:MRI估测的PAPS与RHC、UCG测量的PAPS存在显著的差异性,MRI不能取代UCG作为估测PAPS的无创方法;MRI测量的主肺动脉峰值流速、平均流速、右肺动脉峰值流速可作为评价肺血流动力学的指标.