超声评价肺栓塞所致肺动脉高压患者左室血流动力学变化

摘要

目的：探讨肺动脉血栓栓塞患者左室血流动力学变化。方法：2010年10月至2011年10月择于本院诊断为肺栓塞住院患者45例,其中男性21例,女性24例,年龄31～75岁,平均(56.1±13.9)岁,纳入标准:①有CT证实的肺动脉栓塞患者；②无其他原发性肺疾病及心脏疾病；③根据超声测定的肺动脉压力将其分为3个组,轻度组肺动脉收缩压30-50mmHg,中度组肺动脉收缩压50-80mmHg,重度组肺动脉收缩压＞80mmHg；对照组为经体检、心电图、常规超声心动图、尿常规等证实的健康志愿者15例,其中男性7例,女性8例,年龄33～73岁,平均(55.8±7.2)岁.根据超声心动图测量肺动脉高压分为无肺高压组及轻度组、中度组、重度组.采用GE Vivid7 Dimension彩色多普勒超声显像仪,M3S探头,频率1.7～3.4MHz测量这四组患者左室射血分数(LVEF)、左室每搏量(SV),左心输出量(CO)以及心脏指数(S).结果：与正常对照组比较，轻、中、重肺动脉高压组LVEF无明显统计学差异;轻度肺高压组SV、C0、S与正常对照组比较差异无统计学意义，中度及重度肺高压组SV、C0、S均小于正常对照组，差异有统计学意义；各组SV、C0、S与肺动脉压力早明显负相关。结论：肺动脉栓塞患者存在明显左室血流动力学障碍，对于肺动脉栓塞患者仅测量LVEF无法准确评价左室血流动力学变化，SV、C0、S亦是很重要的指标，对于患者的预后有重要的指导意义。