右心导管

摘要： 肺动脉高压是多种原因导致的以肺动脉压力和肺血管阻力进行性升高为特征的心肺血管疾病。其中,右心导管检测平均肺动脉压≥25 mmHg且肺动脉楔压>15 mmHg的肺动脉高压被定义为左心疾病相关肺动脉高压(PH-LHD)。根据世界卫生组织分类,PH-LHD属于第2大类肺动脉高压,亦是最为常见的一种类型。来自德国慕尼黑大学及柏林洪堡大学的研究者们总结归纳了目前用于PH-LHD研究的三大类模型:压力负荷诱导左心衰竭引起的PH-LHD、缺血性心衰诱导的PH-LHD、代谢紊乱伴随的PH-LHD。

摘要： 目的分析成年房间隔缺损(ASD)患者并发肺动脉高压(PAH)的影响因素,探讨患者介入封堵术后即刻肺动脉压力的变化情况及其与术后PAH的关系。方法选取北部战区总医院自2018年1月至2021年1月收治的407例ASD伴不同程度肺动脉压力患者为研究对象。所有患者均接受右心导管检查及封堵治疗。根据术前肺动脉平均压水平不同,将患者分入PAH组(肺动脉平均压≥25 mmHg)和正常组(肺动脉平均压55 mmHg)3例(2.5%)。随访1~4年(中位随访时间2年),患者均存活。术后3个月,PAH患者24例(19.7%),其中,20例(16.4%)在术后6个月随访时的肺动脉压力和各心腔大小恢复正常,而另外4例(3.3%)PAH持续存在。术后即刻肺动脉压力恢复正常者和轻度PAH者均无术后持续性PAH存在;术后即刻重度PAH 3例均存在术后持续性PAH;术后即刻中度PAH者肺动脉压力恢复正常和PAH持续存在均有可能。结论年龄、缺损直径、红细胞分布宽度、平均血小板体积是ASD患者并发PAH的影响因素。关闭ASD后导管测量肺动脉压力为重度PAH者术后PAH不可避免地持续存在,若患者术后6个月的肺动脉压力仍然高于正常水平,PAH将持续存在。

摘要： 肺动脉高压是多种原因导致的以肺动脉压力和肺血管阻力进行性升高为特征的心肺血管疾病。其中,右心导管检测平均肺动脉压≥25 mmHg且肺动脉楔压>15 mmHg的肺动脉高压被定义为左心疾病相关肺动脉高压(PH-LHD)。根据世界卫生组织分类,PH-LHD属于第2大类肺动脉高压,亦是最为常见的一种类型。来自德国慕尼黑大学及柏林洪堡大学的研究者们总结归纳了目前用于PH-LHD研究的3大类模型:压力负荷诱导左心衰竭引起的PH-LHD、缺血性心衰诱导的PH-LHD、代谢紊乱伴随的PH-LHD。

摘要： 目的研究右心导管检测肺动脉压力的波形曲线及插管时对应大鼠解剖位置,以便快速准确地检测出右心室及肺动脉压力。方法通过改进的聚乙烯导管,连接PowerLab多导生理仪,肝素化后经颈外静脉插管,经上腔静脉、右心房、右心室进入肺动脉,记录压力值及波形,分析波形变化对导管推进位置的指导作用。结果通过改进聚乙烯导管粗细、弧度,能够快速准确地到达肺动脉位置,耗时少,波形稳定,大鼠存活率高。结论采用改进的聚乙烯导管及插管方法成功率高,操作方便,容易掌握。

摘要： 目的 通过与右心导管(RHC)进行对照,探讨几种超声心动图(Echo)方法筛查肺动脉高压(PH)的截断值及准确性.方法 选取疑诊PH、同时行Echo和RHC的患者,共225例.比较三尖瓣反流法估测肺动脉收缩压(TR-sPAPEcho)、平均压(TR-mPAPEchh.)、肺动脉瓣反流法(PR-mPAPEcho)及右室流出道血流加速时间(AcT)估测肺动脉平均压与导管测压的相关性和一致性.分析不同方法筛查PH的截断值以及灵敏度和特异度.结果 PR-mPAPEcho与mPAPRHC相关系数最大(r=0.748,P=0.000),TR-sPAPEcho、TR-mPAPEcho次之(分别为r=0.696、0.684,P=0.000).TR-sPAPEcho≥50 mmHg、TR-mPAPEcho≥34 mmHg、PR-mPAPEcho≥24 mmHg时,超声诊断PH的灵敏度和特异度较高.结论 采用肺动脉瓣反流估测mPAP(截断值取24 mmHg)筛查PH值得推荐;TR-sPAPEcho诊断PH的截断值取50 mmHg时准确度较好.三尖瓣反流估测mPAP与估测sPAP相比无明显优势.

摘要： 运动诱导的肺动脉高压以静息状态下肺动脉压力正常,运动状态下出现肺动脉高压为主要特征,被视为肺动脉高压的前期.由于运动状态下肺动脉压力的测量受到诸多因素的影响,其定义标准目前尚存在争议.随着对肺动脉高压研究的进展,其早期诊治越来越受到重视,运动诱导的肺动脉高压也日益受到关注.现就运动诱导的肺动脉高压的研究进展做一综述.

摘要： 目的:探讨心包积液与结缔组织病相关肺动脉高压(CTD-PAH)病情的关系.方法:回顾性分析经右心导管检查诊断的61例CTD-PAH患者的临床资料,根据超声心动图结果分为有心包积液组(n=33)和无心包积液组(n=28),比较两组的年龄、世界卫生组织心功能分级(WHO Fc)、免疫及炎症指标、超声心动图及右心导管检查结果的差异.分析心包积液量与免疫炎症指标、心功能指标等的相关性.结果:61例患者男女比例为1:60,平均年龄(43.4±14.6)岁.心包积液组较无心包积液组血尿酸[(402.8±125.0)μmmol/L vs.(326.2±103.4) μmmol/L,P＜0.05]、N末端B型利钠肽原[(1 345.5±1 167.5)pg/mL vs.(326.4±458.1)pg/mL,P＜0.05]、平均右心房压[(6.8±4.1) mmHg vs.(4.9±2.1)mmHg,P＜0.05]、右心室舒张末压[(10.6±3.8)mmHg vs.(8.5±3.6)mmHg,P＜0.05]、右心房舒张末期横径[(49.5±6.4)mm vs.(41.8±7.6)mm,P＜0.05]、右心室舒张末期横径[(43.0±5.5)mm vs.(36.9±8.2)mm,P＜0.05]及肺动脉收缩压[(89.5±23.0)mmHg vs.(74.4±23.6)mmHg,P＜0.05]更高.心包积液量与血尿酸、NT-proBNP、mRAP、RVEDP、RAD及RVD值呈正相关(r=0.31、0.54、0.28、0.36、0.40、0.33,均P＜0.05).SLE病情活动的患者较病情相对缓解的患者出现心包积液的比例更高[(16/24)vs.(2/6),P=0.14].结论:心包积液是CTD-PAH患者常见的临床表现,可能与右心功能相关.

摘要： 目的:研究有创右心导管检查和无创心肺运动试验对于慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者不良心血管事件发生的预测价值,并探讨两者联合是否能提高预测效能.方法:回顾性地纳入2012年1月至2016年1月在同济大学附属上海市肺科医院肺循环科首次诊断为CTEPH的患者,按照有无临床恶化事件(急性心力衰竭住院和心血管死亡事件)发生分为事件组(n=18)和无事件组(n=49).所有患者均进行了右心导管检查及心肺运动试验.采用单因素和多因素Cox比例风险回归模型得出临床恶化事件的独立预测因素,ROC曲线确定各独立预测因素的AUC值和最佳截定值,Kaplan-Meier曲线进行生存分析.结果:多因素Cox比例风险回归分析显示,平均右心房压(HR=1.130,95％CI:1.038～1.229,P=0.005)和二氧化碳通气当量(VE/VCO2)斜率(HR=1.109,95％CI:1.029～1.195,P=0.006)是急性心力衰竭和心血管死亡事件的独立预测因素.ROC曲线显示,平均右心房压的最佳截定值为6 mmHg(1mmHg=0.133kPa),敏感度为77.6％,特异度为72.2％.VE/VCO2斜率的最佳截定值为55.61,敏感度为55.6％,特异度为91.8％.Kaplan-Meier生存曲线显示,平均右心房压>6 mmHg的患者无事件生存率更低,log-rank值为14.18,P值55.61的患者无事件生存率更低,log-rank值为20.85,P<0.001.根据最佳截定值将两个独立预测因素联合构建新的多因素Cox比例风险回归模型,结果显示当平均右心房压和VE/VCO2斜率均升高时,发生急性心力衰竭住院和心血管死亡事件的风险为两指标均低患者的24.263倍.结论:右心导管测得的平均右心房压和心肺运动试验的VE/VCO2斜率可以很好的预测CTEPH患者预后.两者联合后,预测临床预后的价值更高.

摘要： 肺动脉压力的测量最常用的是通过超声心动图来估测肺动脉收缩压,而超声心动图估测肺动脉压力需要依赖是否存在跨三尖瓣反流压差、检查者技术等因素,因此难免存在误差.右心导管是将导管直接插入肺动脉内进行测压,相对准确,被认为是金标准.临床上，肺动脉高压患者需要进行规范的右心导管检查，其目的不仅仅是为了测定肺动脉压力，还可以为肺动脉高压的诊断和治疗提供线索和数据，临床医生应该明确进行右心导管检查的目的。规范的右心导管检查项目应该包括右心导管路径是否正常、右心各腔室血氧饱和度、右房压力、右室压力、肺动脉压力、肺毛细血管楔压、心排血量、肺血管阻力等，采用腺苷或伊洛前列素进行急性肺血管反应性试验，必要时还需要进行肺动脉造影。

摘要： 目前，右心导管作为测量肺循环血流动力学的“金标准”应用于临床，但其有创操作、放射辐射、血管因素导致置管失败等原因始终困扰临床医生，如何无创、有效地测量肺动脉压力成为亟待解决的问题，本研究应用超声心动图测量肺动脉高压患者肺动脉压力并与右心导管测值作比较，探讨这一无创方法的准确性及临床应用价值。

摘要： 目的:比较超声心动图与右心导管检测肺血管阻力(PVR)的结果,探讨多普勒超声心动图无创、定量评估PVR的可行性.rn 方法:28例拟诊为肺动脉高压(PH)的患者,采用多普勒超声测量右心室流出道时间流速积分(TVIRVOT)和三尖瓣收缩期反流血流频谱最大速度(TRV),并采用多普勒超声测算公式1(PVR=TRV/TVIRVOT×10+0.16)及公式2(PVR=TRV2/TVIRVOT×5.19-0.4)分别计算PVR.同时采用右心导管检测肺动脉压力和心排量,并采用Fick法计算PVR.依据右心导管测量结果将患者分为肺阻力略增高组PVR≤6 Wood)和肺阻力显著增高组(PVR＞6 Wood),评价公式1及公式2所测得PVR与右心导管测值的一致性.rn 结果:采用多普勒超声测算公式1和公式2所测得PVR与右心导管测值在不分组和分组时均呈显著正相关(r=0.881、0.895、0.925,P＜0.01),但公式1所测得PVR仅在肺阻力略增高组与右心导管测值一致性好,公式2所测得PVR与右心导管测值在各组一致性均无显著差异,公式2在肺阻力略增高组患者所测得PVR与右心导管测值比较的偏倚性较公式1大.以TRV/TVIRVOT＞0.19作为阈值,区分PVR＞6 Wood的敏感度(100％)和特异度(80％)较好.rn 结论:多普勒超声心动图可以快速、无创地定量评估PVR,但在临床工作中需注意不同程度PVR增高的患者应使用不同的测算公式.

摘要： 目的:比较超声心动图与右心导管检测肺血管阻力(PVR)的结果,探讨多普勒超声心动图无创、定量评估PVR的可行性.rn 方法:28例拟诊为肺动脉高压(PH)的患者,采用多普勒超声测量右心室流出道时间流速积分(TVIRv,)和三尖瓣收缩期反流血流频谱最大速度(TRV),并采用多普勒超声测算公式1(PVRecho1=TRV厂rVIRvoT×10+0.16)及公式2(PVRech02=TRV2/TvIRvoTX5.19-0.4)分别计算PVR.同时采用右心导管检测肺动脉压力和心排量,并采用Fick法计算PVR.依据右心导管测量结果将患者分为肺阻力略增高组(PVR s 6 Wood)和肺阻力显著增高组(PVR＞6 Wood),评价公式1及公式2所测得PVR与右心导管测值的一致性.rn 结果:采用多普勒超声测算公式1和公式2所测得PVR与右心导管测值在不分组和分组时均呈显著正相关(户0.881、0.895、0.925,P＜0.01),但公式1所测得PVR仅在肺阻力略增高组与右心导管测值一致性好,公式2所测得PVR与右心导管测值在各组一致性均无显著差异,公式2在肺阻力略增高组患者所测得PVR与右心导管测值比较的偏倚性较公式1大.以TRV/TvI.r＞0.19作为阈值,区分PVR＞6Wood的敏感度(100％)和特异度(80％)较好.rn 结论:多普勒超声心动图可以快速、无创地定量评估PVR,但在临床工作中需注意不同程度PVR增高的患者应使用不同的测算公式.

摘要： 目的:应用超声心动图技术研究特发性肺动脉高压(Idiopathic pulmonary arterial hypertension,IPAH)患者的心脏结构及血流动力学特点,对比右心导管结果,探讨超声心动图在诊断特发性肺动脉高压中的临床价值.rn 方法:选择经右心导管检查确诊的IPAH患者42例,正常对照组30例.经胸超声心动图测量左、右心室舒张末期前后径及左右径(RVT、LVT),计算左、右心室前后径及左右径的比值(RVD/LVD、RVT/LVT);测量右室前壁厚度(RVAWT)及左室后壁厚度(LVPWT),计算RVAWT/LVPWT;多普勒超声测量三尖瓣及肺动脉瓣最大反流压差等参数,并将右心导管与超声心动图的检测指标进行相关性分析.rn 结论:本研究中女性患者最常见,男女比为1∶2.5.本组IPAH患者,肺动脉收缩压(PASP)与肺动脉平均压(PAMP)均明显增高.RVD/LVD、RVT/LVT、RVAWT/LVPWT各指标,IPAH组与正常对照组之间均有明显统计学意义.超声心动图估测肺动脉收缩压(PASPe)与右心导管检测肺动脉收缩压(PASPc)呈显著相关,超声心动图估测肺动脉平均压(PAMPe)与右心导管检测肺动脉平均压(PAMPc)相关性良好;RVD/LVD、RVT/LVT、RVAWT/LVPWT指标中,RVAWT/LVPWT、RVT/LVT与PASPc呈明显相关,RVD/LVD与PASPc的相关性无明显统计学意义.本研究中,PASPe与PASPc呈显著相关,证明超声心动图多普勒技术可以通过三尖瓣反流压差法准确评价肺动脉收缩压,为临床诊断IPAH提供可靠依据.RVAWT/LVPWT与PASPc相关性良好,主要是由于随着肺动脉压力增加,右心室为克服后负荷阻力早期表现为右室壁厚度增加,且随着肺动脉压力及肺循环阻力的增加右室壁厚度也会逐渐增加,则RVAWT/LVPWT也随着肺动脉压力的增加而增大.超声心动图能够准确反映特发性肺动脉高压患者肺动脉高压的阶段和程度,超声心动图通过准确评价心脏的结构及血流动力学特点为临床诊断特发性肺动脉高压提供客观准确的依据.

摘要： 由中华医学会心血管病分会、中华心血管病杂志编辑委员会组织编写的我国第一个"中国肺动脉高压筛查诊断与治疗专家共识"于2007年11月在中华心血管病杂志发表,为更好帮助临床医师进行临床应用,特对专家共识进行解读。rn 本文结合我国肺动脉高压注册登记研究结果，对肺动脉高压的常见症状、体征及实验室检查进行系统阐述，丰富和深化了专家共识的内容，并再次强调了右心导管检查及急性肺血管扩张试验在肺动脉高压诊断和治疗中的指导作用，建议对肺动脉高压患者进行特殊的右心功能评价，强调了6分钟步行距离试验和WHO功能分级在肺动脉高压病情严重程度、疗效判断和预后评价中的重要作用。

摘要： 一种导管装置(100，2000，3000，4000，540)包括具有近端(112)和远端(114)的细长本体(110)、靠近细长本体(110)的远端(114)设置的声换能器(130，2300，3300，4300，544)以及可变折射的声透镜(140，2200，3200，4200，542)，该可变折射的声透镜适于响应于向其提供的一个或多个控制信号来动态调节与耦合到声换能器的声波相关联的方向。

摘要： 本申请涉及用于将导管放置在患者的脉管系统中的管心针和脉管内导管组件。管心针可以包括具有电极的ECG传感器组件、产生磁场的磁性组件、芯线以及限定内腔的线圈。芯线的一部分可以布置在线圈的内腔内。脉管内导管包括布置在导管内腔内的管心针。

摘要： 本发明涉及一种单导管低能量心腔内电复律电极导管，由电极部分、导管管身、操纵手柄和电极尾线四部分组成，所述的导管管身一端连接电极部分，电极部分分叉成两条电极导管，两条电极导管上分别安装电极，导管管身另一端连接操纵手柄，两条电极导管内部每个电极连接一根电极尾线，电极尾线穿过导管管身和操纵手柄，由操纵手柄的末端伸出，与低能量心内除颤器相连。本发明优点在于：单根导管，费用经济，操纵性好；电极导管放置心腔内，贴靠在右心房界嵴-左心房游离壁，操作简便；电极导管覆盖双侧心房，可用于电生理检查诊断心律失常机制，可用于临时心脏起搏；两电极间形成电场覆盖双侧心房，范围最大，进一步降低复律所需能量，复律效果稳定。

摘要： 本实用新型公开了一种右心漂浮导管鞘管用固定装置，包括罩体，罩体两侧分别固定设置有弹性布，其中一个弹性布的侧壁固定设置有正魔术贴，另一个弹性布侧壁固定设置有反魔术贴，罩体正面上端和下端均固定设置有定位块，定位块顶部开设有定位槽，定位槽内两侧分别固定设置有橡胶垫，橡胶垫的厚度由上到下逐渐变厚，定位槽内夹设有鞘管，罩体两侧分别固定设置有定位块，定位块内侧固定设置有支杆，所述支杆另一端通过系绳固定连接有挡块机构，本实用新型解决了现有技术中，一般用纱布对穿刺处的鞘管进行简单的缠绕，但是稳定性不高，鞘管和漂浮导管由于自重会下垂，穿刺处易渗血的问题。

摘要： 本实用新型涉及一种经导管于心腔内建立右心旁路系统的覆膜支架装置。本实用新型解决其技术问题是通过构建心腔内建立右心旁路系统的覆膜支架装置，从而使临床于介入下完成右心旁路系统的建立。具体技术方案是：本支架由腔静脉支架和肺动脉支架两部分构成，腔静脉支架连接上下腔静脉，且中间留有一孔与肺动脉支架连接；肺动脉支架释放后大致呈V形，左端置入肺动脉，右端开口处有一边缘，正好卡在腔静脉支架的缺口处，起固定连接作用，将二者联为整体，形成心腔内右心旁路。与外科手术搭桥相比，它只需通过导管介入完成，无需开胸手术，为复杂先心病的治疗提供新的治疗途径，而且方法更为简单。

摘要： 本申请涉及用于将导管放置在患者的脉管系统中的管心针和脉管内导管组件。管心针可以包括具有电极的ECG传感器组件、产生磁场的磁性组件、芯线以及限定内腔的线圈。芯线的一部分可以布置在线圈的内腔内。脉管内导管包括布置在导管内腔内的管心针。

摘要： 本发明涉及医疗器械领域，具体为一种右心导管血液标本收集装置，包括支架、盒体及多个注射器，所述支架包括多个通道，各所述通道分别与各所述注射器一一对应设置，所述的盒体中设置有多个安置槽，各所述通道插接于安置槽中，每个所述的安置槽上部均设有标示台，每个所述的注射器上及通道上对应设置标签，且所述的标示台上标注有与所述通道一一相对应的标签。每个注射器采集相应的标本，然后放入对应的通道内，注射器之间的单独隔离密封状态，不会造成血液污染。多个通道可以实现多个标本快速收集及收纳，该装置可以收集多个血液标本，极大提高了效率。

摘要： 本实用新型涉及一种小动物右心导管插管的制作装置，包括具有定型工作面的定型基板，定型工作面上挖有弯钩状的、径向顶部开口的导管弯头定型槽，导管弯头定型槽包括细管弯头定型槽和粗管弯头定型槽，开口为供右心导管制作时的嵌装口；粗管弯头定型槽包括钩身部，及与钩身部相接的弯钩部，弯钩部包括第一曲形槽和第二曲形槽，第一曲形槽一端与钩身部连接，第一曲形槽另一端与第二曲形槽连接，第一曲形槽与第二曲形槽连接处形成呈钝角的转角，第二曲形槽为朝向弯钩部外侧凸起的弧形；细管弯头定型槽仅头端有短弧形槽，其余部分为平直槽。本实用新型实现两种右心导管有效固定定型，可大幅提高右心导管的成型效率，具有结构简单，操作方便的优点。

摘要： 本实用新型属于医疗器械的技术领域，公开了右心导管检查术血标本收集装置，包括盒体以及注射器，其中：盒体中设置有多个安置槽，注射器放置于安置槽中，每个安置槽上部均设有标示台，每个注射器上设置标签，标示台上标注有相应的标签。本实用新型具有用于右心导管检查术、使用方便、不易混淆的优点。

摘要： 本实用新型提供了一种改良型多功能右心导管，是一种医用心脏介入操作导管。它包括介入软导管、导管末端连接装置，其特征在于：所述介入软导管为可导丝控制的导管，前端为钝圆形头带侧孔，呈弧形弯曲，所述导管末端连接装置设置硅胶自闭器，硅胶自闭器内侧设有一导丝穿行孔道，穿行孔道有自闭、防止回流功能，所述介入软导管其外侧壁设置提示安全长度的安全色标带，所述导管末端连接口装置附带控制手柄，其侧管设有直通开关。与现有技术相比，它可快速准确定位，了解本实用新型进入人身体内长度，据此推算到达心脏的位置，减少医生和患者在放射线下暴露的时间。本实用新型放在人体内时，血液无回流，无侧漏，安全可靠，操作上更加简单，方便，实用。