目的:研究原发中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤(primary diffuse large B cell lymphoma of central nervous system,PCNS-DLBCL)的临床特征、治疗及预后.方法:回顾性分析2012年1月-2017年6月于笔者所在科室治疗的PCNS-DLBCL患者23例的临床资料,所有患者经病理证实并接受"利妥昔单抗(Rituximab,R)+甲氨蝶呤(MTX)2g/m2"方案化疗,用药前加用20%甘露醇,分析治疗效果及预后.结果:完全缓解12例,部分缓解5例,疾病稳定3例,疾病进展3例;5例部分缓解患者中4例接受原方案加"培门冬酶(Pegaspargase)"继续化疗2个疗程后再次评估,3例达完全缓解,1例稳定;9例患者在3年内疾病复发或进展死亡,中位生存时间26(17,31)个月;治疗期间7例患者出现轻度白细胞减少,4例患者出现口腔溃疡,5例患者出现转氨酶升高,应用"培门冬酶"的患者中有3例出现低纤维蛋白原血症.结论:"R+MTX(2g/m2)"方案治疗PCNS-DLBCL副作用小,疗效较满意.培门冬酶可作为治疗选择之一.
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