不同浓度高渗钠盐溶液对严重烫伤大鼠早期肠损伤的影响

摘要

目的 探讨不同浓度高渗钠盐溶液（HS）对严重烫伤大鼠早期肠损伤的影响。方法 按随机数字表法将104只健康雌性SD大鼠分为假伤组（n=8）、乳酸林格液（LR）组（n=24）及200、300、400 mmol/L HS组（HS200组、HS300组、HS400组，均n=24）。LR组和不同浓度HS组于大鼠30%总体表面积（TBSA）Ⅲ度烫伤后即刻，分别经尾静脉输注LR或相应浓度HS进行液体复苏，并于补液2、8、24 h各处死8只大鼠取腹主动脉血及肠组织；假伤组大鼠模拟烫伤后直接处死取标本。采用全自动生化分析仪检测血Na＋浓度；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-1β（IL-1β）含量；测定肠组织湿/干重（W/D）比值，反映肠含水量；应用紫外分光光度计测定肠组织丙二醛（MDA）含量和二胺氧化酶（DAO）活性；采用免疫组化法检测肠组织血管性血友病因子（vWF）的活化程度。结果 与假伤组比较，LR组和3个HS组伤后各时间点血中TNF-α、IL-1β含量及肠W/D比值、MDA含量均不同程度升高，肠DAO活性明显下降；血Na＋浓度在LR组较假伤组明显降低，在3个HS组较假伤组明显升高，以伤后8 h变化较明显。与LR组比较，不同浓度HS组伤后各时间点血Na＋浓度和肠DAO活性均升高，血TNF-α、IL-1β含量及肠W/D比值、MDA含量均降低，并呈一定剂量依赖性，以HS400组改变最显著，伤后8 h与LR组比较差异均有统计学意义〔血Na＋（mmol/L）：145.51±0.72比131.52±0.85，肠DAO（U/g）：4.85±0.30比3.50±0.45，血TNF-α（ng/L）：88.47±4.91比153.21±13.45，血IL-1β（ng/L）：85.77±3.42比140.57±10.46，肠W/D比值：3.32±0.05比3.73±0.09，肠MDA（nmol/mg）：0.58±0.01比0.82±0.04，均P〈0.05〕。免疫组化结果显示，与假伤组比较，LR组和不同浓度HS组肠组织vWF活性均明显降低；与LR组比较，不同浓度HS组各时间点肠组织vWF活性均不同程度增强，并呈一定剂量依赖性，以HS400组阳性染色最深，提示400 mmol/L的HS补液后肠组织vWF活性最强。结论 与LR比较，HS复苏液能明显减轻严重烫伤大鼠伤后早期肠组织损伤，以400 mmol/L的HS效果最好。