细菌耐药特点与抗生素选择

摘要

细菌的耐药机制细菌耐药性有天然和获得两种，前者是通过染色体DNA突变所致，后者往往是质粒、噬菌体及其他遗传物质携带外来DNA片段导致的耐药性。β-内酰胺酶：细菌产生的β-内酰胺酶可与β-内酰胺环发生反应，使抗生素被水解。β-内酰胺酶通过活性作用位点对β-内酰胺环上的羧基碳发生亲核攻击使环打开，进而使其产生耐药性。金黄色葡萄球菌的β-内酰胺酶一直较少发生进化。超广谱β-内酰胺酶（ES-BL）介导了细菌对青霉素和一、二、三代头孢菌素以及单环菌素耐药，但对头霉素、碳青酶烯及酶抑制剂敏感。