布鲁氏菌性脊柱炎的诊断和外科综合治疗

摘要

目的：探讨布鲁氏菌性脊柱炎的诊断方法和外科综合治疗效果。方法：2008年6月～2009年7月收治7例布鲁氏菌性脊柱炎患者，回顾性分析其临床表现、体征、影像学特点及实验室检查情况。采用利福平和多烯环素联合药物治疗，其中5例患者采取一期前后路手术治疗。结果：5例手术患者临床表现均为弛张热，腰背疼痛剧烈，大汗和乏力；局部深叩痛，有明确的神经受损体征。影像学显示椎间隙变窄、椎体破坏、脊髓受压、脊柱不稳和邻近椎体骨髓炎征象。实验室检查示血沉和c反应蛋白增高，血清布鲁氏菌凝集试验阳性。2例保守治疗患者有间歇高热、腰背部轻微疼痛，无神经受损体征和症状。通过联合药物治疗4周后，7例患者发热大汗症状改善，其中4例腰背疼痛症状有所缓解，3例患者腰背疼痛症状明显减轻；治疗4周后，血沉和C反应蛋白有所下降，但仍高于正常值，血清布鲁氏菌凝集试验阳性。5例病变较重的患者滴度仍继续升高．2例病变较轻的患者滴度逐渐下降。经一期前后路联合病灶清除、植骨、单节段短椎弓根钉内固定术手术治疗，患者临床症状消失，随访示血沉和C反应蛋白正常，血清布鲁氏茵凝集试验滴度逐渐下降，2个月后血清布鲁氏菌试管凝集试验阴性。结论：布鲁氏菌性脊柱炎可以通过典型的临床表现、影像特点及特殊的实验室检查明确诊断，采用利福平和多烯环素联合治疗及手术综合治疗可以取得满意的效果。