舒芬太尼复合异氟醚或丙泊酚在全麻诱导中的应用

摘要

目的：观察舒芬太尼复合异氟醚或丙泊酚在全麻诱导中的应用。方法：择期ASAⅠ～Ⅱ级上腹部手术患者40例,随机分为异氟醚组（A组）或丙泊酚组（B组）,每组20例。麻醉诱导先静脉注射舒芬太尼0.5μg/kg,1分钟后,A组吸入异氟醚和8L/分氧气,入睡后推注罗库溴铵0.6mg/kg,维持吸入异氟醚;B组以靶控输注丙泊酚3mg/L行麻醉诱导,入睡后推注罗库溴铵0.6mg/kg,BIS值达50并维持5秒后行气管插管。记录患者入睡时间、BIS值达到50的时间以及不良反应。观察两组患者诱导前（T0）、达到插管条件时（T1）、气管插管时（T2）、气管插管后1分钟（T3）、3分钟（T4）、5分钟（T5）、10分钟（T6）时SBP、DBP、HR和BIS值的变化,并在各点抽动脉血用酶联免疫法测定血浆肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）浓度。结果：A组患者诱导入睡时间、BIS值降至50的时间均短于B组（P〈0.05）,两组插管期间均无不良记忆反应。与T0时比较、两组T1时SBP、DBP明显下降（P〈0.05）,B组HR明显减慢（P〈0.05）。与T1时比较,两组T2～T4时SBP、DBP明显升高（P〈0.05）,B组HR明显增快（P〈0.05）,T5、T6时SBP、DBP和HR基本恢复到插管水平。B组T1时SBP、DBP和HR下降幅度较A组明显（P〈0.05）。两组T1～T6时BIS均〈50,组间差异无统计学意义。与T0比较,B组T3～T5时血浆E和NE浓度升高（P〈0.05）。结论：舒芬太尼复合吸入异氟醚可以达到良好抑制插管应激反应的效果和足够的麻醉深度,且比复合靶控输注的丙泊酚麻醉诱导更为平稳和快速。