老年人胆源性脓毒血症的诊治体会30例

摘要

目的：为探讨老年人胆源性脓毒症影响因素分析。方法：统计治疗胆石症经术后证实年龄60岁以上180例,其中合并胆源性脓毒症30例。合并疾病：伴糖尿病6例,冠心病10例,脑血栓后遗症3例,慢支合并肺气肿4例。发病24小时内手术18例（60.0%）,24～48小时内手术6例（20.0%）,72小时以上手术6例（20.0%）。手术方式：胆总管切开取石,T管引流25例,其中单纯胆总管切开取石T管引流9例,同时行胆囊切除10例,胆囊造瘘6例;经内镜行鼻胆管引流（ENBD）5例。术后在保证外科疾病术后液体、能量的情况下,兼顾内科疾病的处理,输液速度控制在心、肺能够承受的范围内,〈3ml/分。结果：术后并发ARDS2例,心肺功能衰竭6例,肾功衰竭6例,糖尿病昏迷4例,发病时间在术后24～48小时。死亡6例,死亡原因为心肺功能衰竭。24例痊愈出院。结论：提示年龄、发病时间、合并内科疾病,尤其是冠心病、肺部疾病危险大。对老年胆源性脓毒症患者诊断及治疗要注意以下几个方面：及早诊断,及早治疗,有效的抗菌素治疗,预防内科疾病加重,保持内环境稳定。