顽固性高血压的降压策略

摘要

顽固性高血压是指采用了足够剂量而合理使用≥3种降压药物（包括1种利尿剂）而仍然不能使收缩压和舒张压控制在目标血压以下。所谓目标血压依高血压患者个体情况而定。普通患者的目标血压〈140/80mmHg,合并糖尿病、心脏病、肾脏病,有脑卒中史和血管病者〈130/80mmHg。顽固性高血压的发生率依定义不同而不同,以原发性高血压为主（90%左右）,一般为5%～18%,在HOT和ALLHAT研究中的发生率分别为7%和8%;在专科就诊的患者中可能高达25%～30%。继发性高血压大多表现为顽固性高血压。顽固性高血压患者由于血压长期得不到有效控制,引起持续加重的靶器官损害,如心脏肥大、血管弹性降低、动脉壁增厚、肾小球硬化,最终导致出现临床终点事件,严重损害患者的健康甚至危及生命,是一个必须重视和解决的临床问题。