辨证失误2例分析

摘要

@@1 带状疱疹rn魏某,女,56岁,十天前自觉发热,全身不适,右侧第六、七肋间皮肤灼热,并呈带状刺痛,继之出现黄豆大小成簇水疱,基底绕以红晕,在当地治疗无效而到我院就诊;见右侧第六、七肋处沿肋间神经分布断续带状疱疹,疱疹内浆液已大部分吸收,并已形成结痂,但基底红晕犹存,疱疹处皮肤灼热疼痛,衣服触之则刺痛难忍,随时以手撑衣,并见口苦咽干,脘闷纳差,叹息时作,舌质红,苔薄白,脉弦虚而数.首辨病机为肝胆湿热,治宜清利肝胆湿热为主,方用龙胆泻肝汤加味:龙胆草12g、栀子15g、黄芩15g、柴胡15g、泽泻15g、车前子15g、木通12g、当归15g、甘草12g、生地15g、板蓝根15g.服药后病情如前,再察疱疹,见已形成结痂.四诊合参,顿悟之,此时已非肝胆湿热,病属肝郁血虚、热毒未清,治宜疏肝健脾养血,清热解毒凉血.方用逍遥散加味:当归15g、白芍20g、柴胡15g、茯苓15g、白术15g、甘草10g、生姜10g、薄荷12g、金银花15g、赤芍15g.三剂.服药后一剂病轻,二剂病微,三剂痊愈.