中老年继发孔型房间隔缺损经导管封堵术后左、右心功能变化

摘要

目的:探讨中老年继发孔型房间隔缺损(ASD)经导管封堵术后左、右心功能变化.方法:观察269例接受封堵治疗的40岁以上ASD患者术前和术后X线胸片、经胸超声心动图(TTE)和心电图变化.另选择同期30例健康查体的相同年龄和性别构成比对象作为超声指标的正常对照.结果:全组缺损TTE最大径平均17.7±5.3(5～30)mm,选用封堵器直径平均27.5±6.0(13～40)mm.心功能术后1天较术前、术后1个月较术后1天改善,有显著性差异(P＜0.05～0.001).心胸比率术后1天较术前、术后6个月较术后1个月缩小,有显著性差异(P＜0.05～0.001).心电图:右心房高负荷率、RV1+SV5、QRS间期、右束支传导阻滞比率术后1天较术前、术后1个月较术后1天,均有显著性差异(P＜0.05～0.001).超声心动图:右心室前后径,术后1天较术前、术后1个月较术后1天、术后6个月较术后1个月缩小,均有极显著性差异(P＜0.01～0.001);主肺动脉内径术后1天较术前缩小,但术后6个月仍高于正常对照,有极显著性差异(P＜0.001).三尖瓣反流程度分级术后1天较术前、术后1个月较术后1天,均有显著性差异(P＜0.05～0.001).左心房前后径术前、术后无显著性变化.左心室舒张末期内径术后1天较术前、术后1个月较术后1天、术后6个月较术后1个月增加,均有极显著性差异(P＜0.01～0.001),左心室射血分数术后1天较术前增加,有极显著性差异(P＜0.001).结论:封堵治疗能够有效降低中老年ASD右心内径和肺动脉收缩压,增加左心室内径,改善左心室收缩功能和心室电传导.近中期疗效满意,远期疗效有待于进一步观察.