气管内联合硬膜外麻醉用于上腹部手术的超前镇痛

摘要

研究气管内联合硬膜外麻醉应用于上腹部手术中,硬膜外用药的时间不同、全麻诱导及维持的药物不同对术后镇痛的影响.方法 将120例上腹部手术患者随机分为A、B、C三组,每组40例.A组:术前经T8-9硬膜外腔注入2%利多卡因和0.25%丁卡因混合液8 ml,再经硬膜外腔注入曲马多1 mg/kg,全麻诱导药物为芬太尼4 μg/kg,丙泊酚1～2 mg/kg,咪唑安定0.02～0.04 mg/kg,维库溴胺0.1 mg/kg.B组:全麻诱导及维持药物中均不使用芬太尼,用利多卡因1 mg/kg代替,其余同A组.C组:在T8-9间硬膜外穿刺成功后行全身麻醉,诱导及维持药物同A组,切皮后90 min,经硬膜外注入2%利多卡因和0.25%丁卡因混合液8 ml,再经硬膜外腔注入曲马多1 mg/kg.分别观察各组切皮前后血流动力学变化,于术毕4、8、24、48 h观察VAS评分、镇痛药的用量以及术后恶心、呕吐、烦躁不安、皮肤瘙痒等指标.结果 A组术后镇痛药用量最少,镇痛效果最好;B组和C组在VAS评分、镇痛药的用量及毒副作用方面无明显区别.结论 气管内联合硬膜外麻醉用于上腹部手术时,硬膜外麻醉与芬太尼同时使用术后镇痛效果最好.