经椎弓根椎体植骨+椎弓根钉内固定治疗胸腰段骨折近期疗效分析

摘要

目的 探讨经椎弓根椎体植骨后路三柱植骨在胸腰段骨折治疗中的临床应用.方法 自2004年10月至2007年8月本院收治的胸腰段骨折患者53例,其中男34例,女19例;年龄26～46岁,平均36岁;T118例,T1219例,L126例.骨折类型:压缩型11例,爆裂型42例.神经功能按ASIA分级:A级5例,B级7例,C级15例,D级7例,E级19例.本组病例全部经后路手术,行或不行椎板减压,病椎经椎弓根前中柱植骨,双侧横突植骨,未经椎板减压患者加用椎板植骨.术前、术后及随访时摄X线检查,测量观察椎体高度有无丢失,内固定有无断裂、松动情况发生.结果 53例患者均达理想复位,术后随访8～48个月,平均25个月,53例患者骨折均骨性愈合,未发现畸形矫正度的丧失,无断钉或断棒现象,术后三柱融合佳,近期观察未见病椎角度丢失.除3例A级患者神经功能无恢复外,其余患者均有Ⅰ级以上的恢复.结论 经后路短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折对恢复神经功能病椎高度和生理曲度效果佳,经椎弓根椎体前中柱植骨对恢复脊柱三柱稳定性、降低术后病椎高度丢失效果良好.