甲磺酸罗哌卡因复合盐酸利多卡因硬膜外麻醉在剖宫产术的应用

摘要

目的 观察甲磺酸罗哌卡因复合盐酸利多卡因硬膜外阻滞在剖宫产手术中的麻醉效果.方法 选择孕足月剖宫产的孕妇90例,ASA I～Ⅱ级,随机分为三组,每组30例.2%盐酸利多卡因组(L组),甲磺酸罗哌卡因复合盐酸利多卡因组(RL组)和0.894% 甲磺酸罗哌卡因组(R组).三组均选择L1-2行硬膜外穿刺,置管,注入试验剂量2%利多卡因3 ml,再注入13 ml局麻药作为初始量.监测心电图、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)及无创血压. 观察下列指标:①感觉神经阻滞情况(采用针刺皮肤法);②运动神经阻滞情况(采用Bromage评分法进行评定);③不良反应(心动过速,低血压,恶心呕吐,寒颤,心动过缓,胸闷等);④新生儿1 minApgar评分情况.结果 L组和RL组两组感觉阻滞起效时间、达最高平面时间显著短于R组(P<0.05);RL组和R组两组的持续时间显著高于L组(P<0.05).切皮前,三组间下肢运动神经阻滞程度比较无显著性差异(P>0.05);手术结束时L组与RL组两组肌力恢复情况显著优于R组(P<0.05).心动过速,恶心呕吐,新生儿Apgar评分三组间比较无显著性差异(P>0.05);L组低血压,寒颤,心动过缓,胸闷发生率显著高于比较其他两组(P<0.05).结论 0.894% 甲磺酸罗哌卡因复合2%盐酸利多卡因硬膜外麻醉用于剖宫产手术,是安全有效的,血流动力学稳定,作用时间长,不良反应发生率低,是一种较好的麻醉方式.