血液透析中发生低血糖反应17例分析

摘要

目的 探讨血液透析过程中低血糖发生的原因及防治措施.方法 采用末梢血糖监测方法,分析17例血透患者血透过程中出现低血糖的临床资料.结果 其中13例发生在血液透析3 h,4例发生在透析结束前4~10 min.临床表现17例为全身出汗、心悸、心慌,其中1例出现意识丧失,肌力Ⅰ级,但无病理反射征出现.17例患者血压均正常,8例有恶心、呕吐,所有患者急查电解质、心电图正常.17例血糖均在1.5~2.9 mmol/L,考虑患者为低血糖反应,立即给静脉推注50%葡萄糖40 ml,约0.5 h后患者症状消失,神志清楚.其中有意识障碍者做头颅CT检查未见异常.结论 血透中发生低血糖与萄萄糖能自由通过透析器膜,使用无糖透析液,降糖药物的作用,胰岛素拮抗作用下降等因素有关,特别是糖尿病及高龄患者更易发生,在透析过程中密切观察患者,鼓励患者适时进食,糖尿病患者合理控制血糖,完全可以防止和减少低血糖发生.