右美托咪定和咪达唑仑辅助用于困难气道纤支镜插管疗效比较

摘要

目的 探讨右美托咪定和咪达唑仑辅助用于困难气道纤维支气管镜(纤支镜)插管的疗效.方法 64例困难气道患者,采用随机数字表法分为A组和B组,各32例.A组患者给予咪达唑仑静脉推注,B组患者给予右美托咪定静脉泵注.比较两组患者心血管事件发生率、不同时间点Ramsay镇静评分及不良反应发生率.结果 A组患者中平均动脉血压(MAP)变化率>30％、心率(HR)变化率>30％及HR收缩压乘积(RPP)>22000例数分别为10、9、10例,占比为31.25％、28.13％、31.25％;B组患者中MAP变化率>30％、HR变化率>30％及RPP>22000例数分别为3、2、1例,占比为9.38％、6.25％、3.13％;B组患者心血管事件发生率显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).A组患者麻醉前(T0)、纤支镜经后鼻孔(T1)、探查会厌(T2)、气管插管成功即刻(T3)、气管插管后1 min(T4)及气管插管后3 min(T5)时间点Ramsay镇静评分分别为(1.98±0.70)、(1.33±0.38)、(1.17±0.35)、(1.42±0.42)、(2.56±0.79)、(2.64±0.86)分;B组患者T0、T1、T2、T3、T4及T5时间点Ramsay镇静评分分别为(2.42±0.72)、(3.10±0.85)、(3.29±0.84)、(3.34±0.90)、(3.51±0.94)、(3.63±1.07)分;B组患者不同时间点Ramsay镇静评分均显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).A组患者咽喉疼痛和插管记忆发生分别为17、16例,不良反应发生率为53.13％、50.00％;B组患者咽喉疼痛和插管记忆发生分别为5、14例,不良反应发生率为15.63％、43.75％.B组患者咽喉疼痛不良反应发生率显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者插管记忆发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 相较于咪达唑仑,右美托咪定辅助用于困难气道纤支镜插管可有效降低心血管事件发生风险,提高镇静效果,并有助于预防咽喉疼痛发生.