困难气道

摘要： 目的:改良普通喉罩辅助纤维支气管镜气管插管在困难气道患者中的应用疗效分析。方法:研究区间:2018年9月~2020年8月,以本院接受治疗的困难气道患者70例为主,作为本次研究对象。据患者应用治疗方法的不同,分置观察组与对照组。对照组35例:经口垫直接进行纤维支气管镜气管插管,观察组35例:改良普通喉罩辅助纤维支气管镜气管插管。分析在不同治疗方法应用下的气管插管时间、一次插管成功率、咽部解剖结构的暴露分级以及不良反应发生率,来对相应治疗方法发挥的效用进行比较。结果:改良普通喉罩辅助纤维支气管镜气管插管在观察组患者中的实施,患者气管插管所需时间相对较短;插管成功率较高;比较咽部解剖结构暴露分级,观察组明显优于对照组患者;术后发生不良反应的概率相对较低;两组数据相对比,统计值P<0.05。结论:对困难气道患者采用改良普通喉罩辅助纤维支气管镜气管插管,应用价值显著,可提升临床治疗效果的同时还可保证患者治疗安全性,规避患者术后不良反应发生的概率。

摘要： 目的探讨改良LEMON评分与创伤急诊手术患者气管插管困难的相关性,明确改良LEMON评估法预测困难气道的独立危险因素。方法纳入300例气管插管全麻的创伤急诊手术患者,术前给予改良LEMON评估及麻醉诱导气管插管,并进行困难气管插管量表(IDS)评分。根据IDS评分将300例患者分为气管插管困难组(D组,IDS评分≥5分)和非气管插管困难组(ND组,IDS评分<5分)。分析改良LEMON评分与IDS评分的相关性;采用多因素Logistic回归分析探讨改良LEMON评估法预测困难气道的独立危险因素。结果D组的改良LEMON评分、IDS评分及张口度<3指、舌甲间距<2指及颈部活动受限的患者占比均高于ND组(P<0.05)。改良LEMON评分与IDS评分呈显著正相关(r=0.590,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,张口度<3指、舌甲间距<2指及颈部活动受限均为预测创伤急诊手术患者困难气道的独立危险因素(P<0.05)。结论改良LEMON评分与创伤急诊手术患者气管插管困难呈显著相关性,张口度<3指、舌甲间距<2指及颈部活动受限均为预测困难气道的独立危险因素。

摘要： 目的探讨强直性脊柱炎(AS)患者插管困难的程度,预测全身麻醉(简称全麻)插管方法选择的影响因素。方法回顾性分析2008年1月至2017年1月AS行手术治疗患者347例,男276例,女71例,年龄15~77岁,美国麻醉医师协会(ASA)评分Ⅰ~Ⅲ级。全麻诱导过程中根据是否应用可视设备插管分为两组:可视组(V组,n=168)和非可视组(N组,n=179)。收集资料包括性别、年龄、脊柱后凸、张口度、马氏分级、颈部活动度、AS时间。对变量进行分析,推测AS患者气管插管困难时插管方式选择的相关因素。结果V组年龄明显大于N组(P<0.05),脊柱后凸发生率、张口度、马氏分级、颈部活动度受限分级明显高于N组(P<0.05),AS时间明显长于N组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示颈部活动度中度受限(OR=5.41,95%CI:2.32~13.10,P<0.001)、重度受限(OR=9.22,95%CI:4.37~20.25,P<0.001)是患者困难气道提示应用可视设备进行气管插管术的相关因素。结论颈部活动度对于是否使用可视设备影响较大,当颈部活动度下降时,麻醉科医师更倾向于使用McCoy喉镜、可视硬质及纤维支气管镜等可视设备。

摘要： 目的:分析喉罩在手术室内困难气道中进行处理的临床应用效果。方法:研究对象来源为2019年3月~2021年3月60例困难气道患者,以随机单双号法分组,设置为对比组(n=30,气管插管全麻)、研究组(n=30,喉罩置管全麻),比较临床应用效果。结果:研究组首次成功率96.67%较对比组80.00%更高,操作时间(41.45±3.48)s较对比组(103.27±10.51)s更少(P0.05),成功置入、术毕拔除时,研究组气道密封压水平均较对比组更低(P0.05)。研究组并发症发生率6.66%较对比组26.66%更低(P<0.05)。结论:在手术室内困难气道之中采取喉罩置管处理方式,能够明显提高首次置管成功率,缩短操作时间,同时,还可以更好维持患者生命体征处于稳定状态,最大程度降低相关并发症发生率。

摘要： 目的:探索“困难气道管理”虚拟实训教学在麻醉学住院医师规范化培训中的效果。方法:30名麻醉学住培医师按年级分为3组(组Ⅰ线上教学组、组Ⅱ现场实训组、组Ⅲ线上虚拟实训组),教学后接受问卷调查及考核。结果:组Ⅱ和组Ⅲ考核成绩及满意率显著高于组Ⅰ(P0.05)。结论:“困难气道管理”实训对提高住培医师困难气道处理能力具有良好效果;而虚拟实训教学可获得接近现场实训的教学效果,不失为新冠疫情下有效的实训教学方法。

摘要： 目的分析可视喉镜加光棒在困难气道气管插管中的应用。方法于2018年1月—2021年12月随机选取80例困难气道气管插管患者进行研究,经奇偶数法均分处理。对照组40例用普通喉镜气管插管,予以40例观察组患者可视喉镜加光棒插管方式,比较两组插管成功率、插管情况、血压与心率,对比两组并发症发生率。结果观察组一次插管成功率为75.00%,插管总成功率为95.00%,高于对照组的30.00%和62.50%,平均插管次数和平均插管时间分别为(1.18±0.12)次和(32.21±5.68)s,少于对照组的(1.98±0.36)次和(45.78±9.16)s,出现并发症的概率为7.50%,低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=16.240、12.623;t=13.330、7.963;χ^(2)=6.646,P0.05),与对照组进行比较,观察组插管后即刻和插管后5 min的收缩压、舒张压和心率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在困难气道气管插管中采取可视喉镜加光棒方案,可提高插管成功率,减少插管时间,对患者血压和心率影响小,并发症少,在困难气道处理方案中有推广价值。

摘要： 气道管理是急诊医师必须掌握的基本技能,困难气道管理是急诊工作面临的重要挑战之一。2022年,美国麻醉医师协会发布了第四版困难气道管理指南,从困难气道的定义、评估、准备工作、管理流程、拔管过程等方面均给出了最新循证医学证据支持,为临床医师提供了权威的困难气道管理规范。本文将从急诊医学角度对指南相关内容进行解读,以帮助临床医师提高认识,进一步提高我国困难气道管理水平。

摘要： 目的研究七氟醚联合纤支镜引导下表面麻醉在困难气道气管插管中的临床应用效果。方法方便选择2019年2月—2020年2月该院接受治疗的132例行手术时困难气道患者进行该次研究,按照抽签法分为研究组和对照组各66例,对照组采用右美托咪定联合纤支镜引导插管,研究组采用七氟醚联合纤支镜引导插管。比较入手术室后(T_(0))、气管导管进鼻腔前(T_(1))、气管导管入声门即刻(T_(2))及插管成功后(T_(3))两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))和Ramsay镇静评分,满意度、舒适度,刺激反应。结果治疗后,两组均成功插管,两组T_(0)、T_(3)时MAP、HR、SpO_(2),差异无统计学意义(P>0.05),T_(2)时MAP、HR明显低于对照组[(71.78±3.67)mmHg vs(85.97±5.71)mmHg,(75.42±3.56)次/min vs(90.12±5.86)次/min],差异有统计学意义(t=14.947、15.351,P<0.001);研究组气管导管进鼻腔前(T_(1))、气管导管入声门即刻(T_(2))时Ramsay镇静评分高于对照组[(4.61±0.92)分vs(2.69±0.78)分,(3.59±0.53)分vs(2.30±0.51)分],差异有统计学意义(t=12.932、14.248,P<0.001);研究组满意度、舒适度均显著低于对照组[(1.36±0.21)分vs(2.97±0.35)分,(3.03±0.60)分vs(3.28±0.69)分],差异有统计学意义(t=32.045、2.221,P<0.001);研究组刺激反应总发生率(9.09%)显著低于对照组(22.73%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.587,P=0.032)。结论七氟醚较右美托咪定与纤支镜引导表面麻醉的效果更好,可有效保持困难气道患者在气管插管时自主呼吸,稳定生命体征,减少刺激。

摘要： 困难气道是麻醉管理中常见的问题之一,与麻醉安全和质量密切相关。规范困难气道患者的管理,是麻醉工作的重要内容。多个国际学术组织先后发布了多部临床实践指南或专家共识,使医务人员对困难气道的处理能力不断提高。2022年1月,《2022年美国麻醉医师协会困难气道管理实践指南》发布,从困难气道的评估、准备、管理等多个方面更新了内容。本文将从麻醉学角度,对此版指南的重点内容进行详细解读,以期为困难气道的规范化管理提供借鉴和参考。

摘要： 呼吸道通畅是保障患者生命安全的前提,而各种困难气道造成的插管困难一直是临床麻醉中无法避免的难题。类风湿性关节炎作为一种较为常见的自身免疫性疾病,随着病情的发展往往会累及多个关节,对麻醉造成影响。本报道以本院近期一例需行气管插管麻醉的类风湿性关节炎致全身多关节畸形并困难气道患者为例,探讨针对重度困难气道的处理办法。Airway patency is the premise to ensure the safety of patients, and the difficulty of intubation caused by various difficult airway has always been an unavoidable problem in clinical anesthesia. As a common autoimmune disease, rheumatoid arthritis often involves multiple joints and affects anesthesia with the development of the disease. In this report, a recent case of rheumatoid arthritis patients with systemic multiarticular malformation and difficult airway requiring endotracheal intubation and general anesthesia in our hospital was taken as an example to explore the management methods for severely difficult airway.

摘要： 中华医学会麻醉学分台专家组于2013年起草和制订了《困难气道管理指南》.在此基础上,结合近几年来临床知识、技术以实践的更新,分析汇总了目前最新文献、专家意见、会议评论以临床数据,修并整理了该版《困难气道理指南》(简称指南CSA2017).临床情况是复杂多变的.任何指南均不能完全涵盖,也非绝对的标准,在临床应用中.应结合具体情况,酌情参考具体应用.

摘要： 目的:评价TESL-2000视频喉镜在困难气道中的应用价值.方法:选取我院术前评估符合困难气道标准的患者80例,随机分为视频喉镜插管(A组)和普通喉镜插管(B组),每组40例.记录两组在暴露声门程度、气管插管时间、插管成功率及插管并发症.结果:A组喉部显露分级均为I-Ⅱ级,B组喉部显露分级分别为Ⅱ级5例,Ⅲ级29例,Ⅳ级6例.两组差异均有显著性差异(P＜0.05).结论:TESL-2000视频喉镜操作便捷易行,可以安全有效地应用于困难气道患者的插管,值得临床推广.

摘要： 文章介绍了困难气道的概念与分类，分析了困难气道的评估与病因，提出了困难气道的解决方案，主要包括：非急症处理工具，包括直接喉镜、可视喉镜、管芯类、光棒、喉罩及纤维支气管镜辅助插管等。急症处理工具，包括面罩正压通气、喉罩、食管气管联合导管及环甲膜穿刺置管和通气装置等。困难气管插管方法，特殊喉镜、盲探气管插管、可视喉镜、改良逆行气管插管、喉罩、纤维支气管镜引导气管插管、气管食管联合导管及环甲膜穿刺与气管造口。快速诱导插管。总之，要做好做好困难气道插管的应对，配备移动全套设备的困难气道车，建立迅速赶到的困难气道专家组，必须配备可视化气道开放技术，掌握紧急有创气道开放技术。

摘要： 单肺通气指胸科手术患者只利用一侧肺(非手术侧)进行通气的方法.其目的是防止手术侧肺内分泌物或血液进入健侧肺,防止交叉感染,避免手术侧肺膨胀,利于手术操作.目前使用的单肺通气技术主要有3种:单腔支气管插管、双腔支气管插管和支气管阻塞器.单腔支气管插管现已很少用于需要肺隔离的患者,偶尔用于无合适大小双腔管和支气管阻塞器又必须行肺隔离的小儿。双腔支气管插管仍然是单肺通气的“金标准”，但困难气道病人推荐使用支气管阻塞器。Arndt支气管阻塞器联合管径较细的单腔管在应用于小儿，身材矮、声门小的成人女性，困难气道患者，拟留置气管导管、经鼻气管插管、气道解剖学异常时具有独特优势。新型肺隔离装置的临床实用性和安全性还有待进一步证实。

摘要： 凡是在气道路径上妨碍完成气管捅管操作的任何因素均有可能导致困难气道的发生,上气道手术涉及的范围恰恰位于完成气管插管操作的这条路径上，任何一个或多个因素均可能直接影响气道的通畅度，因而困难面罩通气或困难气管插管的发生率更高也更有特殊性。上气道手术的困难气道评估除了一般的困难气道共性外，更应考虑气道病变及手术的特点。本文论述了面罩通气困难、困难气管插管评估的一般原则及上气道手术困难气道评估的特点。

摘要： 气管插管型喉罩置入口腔后，盲探试插几次后均无法成功进入声门。再次充分吸氧后，采用经鼻纤维支气管镜引导下气管插管，由纤维支气管镜操作经验丰富的数位麻醉医师操作，经多次尝试均未能成功显示声门结构，无法置入气管导管。经环甲膜穿刺导丝引导逆行气管插管，导丝置入气管内不畅，无法进入口腔。

摘要： 目的：探讨徒手经鼻盲探气管插管术在急诊危重症患者中存在张口困难的困难气道的患者抢救中的应用价值.方法：采用徒手经鼻盲探气管插管术,将气管导管插入气管内,气囊充气.结果：采用徒手经鼻盲探气管插管术能在紧急情况下快速,便捷,安全地建立人工气道.结论：经鼻气管插管术适用于急诊危重症患者的抢救,尤其是存在张口困难的困难气道的患者.其用途广泛,操作简单,创伤小,可反复使用,留管时间长,便于术后观察,患者痛苦小,并发症少等优点.

摘要： 目的：总结第三代喉罩的临床应用特点,为扩大喉罩的临床应用以及困难气道的解决提供一种新思维.方法：选择全身麻醉手术患者90例分为三组,每组30例：EI组患者使用普通气管插管,CLMA组患者使用普通喉罩,PLM组患者使用第三代喉罩,观察其麻醉前后临床应激反应、血流动力学变化情况,术中麻醉药品使用情况,术后苏醒情况比较.结果：PLMA组患者麻醉前后临床血流动力学变化情况稳定,术中麻醉药品使用量较小,术后苏醒时间短.结论：PLMA在临床应用安全可靠对血流动力学影响不大,患者术后苏醒质量高,未发现术后并发症.

摘要： 困难气道管理是麻醉科医生一项最具有挑战性的工作。本研究在参透了国内外许多困难气道流程的基础上，根据多年的临床实践，创新性的设计了《困难气道处理ABS流程》，不断的征求国内外著名专家的意见并反复修改。由于其简洁、易记、实用，得到了广泛的欢迎，并指出ABS流程的实用性、安全性和有效性还有待大量的病例、长期的使用来不断验证，随着新技术、新设备的不断推出，该流程同样需要不断的修改和完善。

摘要： 文章对小儿气道进行了解剖分析，介绍了直接喉镜、光棒引导气管插管、喉罩通气道等插管技术，由于婴幼儿和小儿呼吸道解剖结构与成人存在差异，因此，小儿DA的处理不仅需要掌握各种新技术、新方法，还要具备小儿解剖差异、先天性综合征、以及不同疾病状态等相关知识。

摘要： 本发明公开了一种预测困难气道的计算机应用软件及气道管理数据系统，包括医务人员应用模块和中枢控制模块，所述医务人员应用模块和中枢控制模块各自包含多个单元，本发明的有益效果在于：该软件基于困难气道形成的内在机制，提高预测精确性；只保留少数困难气道形成的直接因素，省去繁琐的多因素判断过程；通过计算机图形计算技术，建模模拟，检测真实性高；通过大样本困难气道临床数据和困难气道面部特征数据的人工智能机器学习，分别建立困难气道人工智能预测模型程序和困难气道面部识别模型程序，进一步提高预测性能；基于核心功能模型程序编制以及大数据管理功能，方便使用者进行相应的临床应用和科学研究工作。

摘要： 本发明公开了一种预测困难气道的计算机应用软件及气道管理数据系统，包括医务人员应用模块和中枢控制模块，所述医务人员应用模块和中枢控制模块各自包含多个单元，本发明的有益效果在于：该软件基于困难气道形成的内在机制，提高预测精确性；只保留少数困难气道形成的直接因素，省去繁琐的多因素判断过程；通过计算机图形计算技术，建模模拟，检测真实性高；通过大样本困难气道临床数据和困难气道面部特征数据的人工智能机器学习，分别建立困难气道人工智能预测模型程序和困难气道面部识别模型程序，进一步提高预测性能；基于核心功能模型程序编制以及大数据管理功能，方便使用者进行相应的临床应用和科学研究工作。

摘要： 本发明公开了一种用于困难气道评估和术中气道管理辅助的智能系统及方法，涉及临床医学技术领域。系统包括医护人员前端操作模块、后端管理模块和核心学习模块；所述医护人员前端操作模块包括困难气道评估单元、气道管理知识库单元、管理方案推送单元、气道车管理单元和术中辅助单元；后端管理模块包括知识库更新迭代单元和HIS信息连接单元；核心学习模块包括困难气道多指标预测机器学习单元和管理方案推送逻辑训练优化单元。本发明通过机器学习算法，优化困难气道预测方法，提升预测精确度；本发明量化指标权重，实现对评估方法的标准化实行。

摘要： 本发明提供一种可单独或配合纤维支气管镜用于困难气道的插管装置，其包括插入导轨，所述插入导轨包括呈圆弧形片条状的导轨主体，所述导轨主体的外圆弧面上周向延伸的开设有一贯穿于所述导轨主体周向两端的T型引导插槽；所述导轨主体上还周向延伸的开设有一贯穿于所述导轨主体周向两端的视频孔道，所述视频孔道的一端口中嵌设有一透明镜片；所述导轨主体上与嵌设所述透明镜片对应的一端连接设置有一压舌板，所述导轨主体的周向另一端位于内圆弧面上固定设置有一操作手柄；所述T型引导插槽的槽底壁上刻画有一延伸至两端的引导标线。其整体厚度小，能够于张口度小等各种情况下的困难气道患者身上使用。

摘要： 本发明公开了用于困难气道的多模态AI气管插管导航装置，包括矩形框体，所述矩形框体一侧的中间位置处设置有显示屏，所述显示屏的正面一端设置有连接线，所述连接线的一端设置有摄像头，所述矩形框体顶两侧的两侧皆设置有安装块，两组所述安装块相互靠近的一端设置有双向螺纹杆，两组所述双向螺纹杆外侧的两端对称设置有连接杆，两组所述连接杆的底部设置有支撑板；本发明通过支撑板、连接杆、和双向螺纹杆安装块之间的配合，可以将装置很好的固定在患者的嘴部，同时可以对患者的嘴部进行有效的支撑，可以增加患者造插管的过程中，减缓患者嘴部的疲劳，使得患者更加舒适，以防患者出现抽筋的现象，产生咬管的情况。

摘要： 本发明公开了一种困难气道的气管插管装置及其方法，包括第一固定板、第二固定板和设置在第一固定板上方的插管组件，第一固定板背部的左右两侧均固定连接有导杆，本发明涉及气管插管辅助设备技术领域。该困难气道的气管插管装置及其方法，通过第一固定板、第二固定板、限位板、第二丝杆、移动板、弹性限位机构和夹持板的设置，对患者头部的太阳穴处和下颚处进行固定，在导杆、联动板和第一丝杆的配合设置下，使得第一固定板和第二固定板之间的间距可以调节，从而使得装置可以对不同大小的头进行限位固定，且直接将嘴部定位机构固定在装置上，可以将医生的手解放出来，为医生后续的插管提供便利条件，保证插管的效率和质量。

摘要： 本发明实施例提供一种困难气道的检测方法。该方法包括：对用户的语音音频进行声学特征提取和语音活性检测；将提取的声学特征进行平均池化处理，得到第一嵌入向量；将活性检测后的发声帧输入至用于表征困难气道的说话人的深度说话人模型，得到表征困难气道的第二嵌入向量；将第一嵌入向量联合第二嵌入向量输入至支持向量机，以检测困难气道。本发明实施例还提供一种困难气道的检测系统。本发明实施例基于语音技术实现困难气道的检测。解决了传统方法存在的繁琐、专业要求高和不够准确的问题。说话人嵌入很好地表征了气道的物理结构。由于语音信号传输方便，用户只需使用边缘设备即可进行检测，大大方便了用户的检测。

摘要： 本实用新型涉及一种声门上气道占位的困难气道模型，属于气道模型，解决了现有技术中无法模拟声门上气道占位的问题。本新实用新型的困难气道模型的头部模型内的口腔模型、颈部模型内的咽喉模型、胸部模型内的肺部模型均连通，且舌根、会厌、声门、颈椎处均设有充气气囊，通过对气囊进行充气来模拟声门上气道占位，可以为麻醉医师提供相应种类的困难气道的模拟练习，使得麻醉医师通过模拟练习能够更加从容的应对各种声门上气道占位的困难气道操作。

摘要： 本实用新型公开一种困难气道的上气道三维模型，包括三维模型本体，所述三维模型本体通过软件生成三维气道模型再经3D打印制作，包括下端的气管腔道、中端气道腔道和上端的口咽腔道，所述气管腔道、气道腔道和口咽腔道相互连接端设置有榫孔，通过圆柱榫连接。本实用新型困难气道的上气道三维模型，结构形象逼真，能精确反映上气道的结构情况，适用于临床教学、科研和困难气道评估。

摘要： 本实用新型涉及一种声门下气道占位的困难气道模型，属于气道模型，解决了现有技术中无法模拟声门下气道占位的问题。一种声门下气道占位的困难气道模型，困难气道模型的头部模型内的口腔模型、颈部模型内的咽喉模型、胸部模型内的肺部模型均连通，且声门与隆突之间的气管外侧设有一个环形的气囊，声门下气管内肿物、气管外肿物压迫气管导致气管移位扭曲、管腔变窄等多种困难气道的情形，因此通过对气囊进行充气来模拟声门下气道占位，可以为麻醉医师提供相应种类的困难气道的模拟练习，使得麻醉医师通过模拟练习能够更加从容的应对各种声门下气道占位的困难气道操作。