某院222株血培养分离菌的构成及耐药性分析

摘要

目的 为同等级医院合理选择抗菌药物提供参考.方法 以纸片法对都江堰市人民医院2018年1月至9月收集的血培养分离菌进行抗菌药物敏感试验,了解其构成及耐药性.结果 共分离病原菌222株(剔除重复菌株),其中革兰阴性菌141株(63.51％),革兰阳性菌78株(35.14％),真菌3株(1.35％);检出率居前5位的分离菌依次为大肠埃希菌(42.79％)、凝固酶阴性葡萄球菌(19.82％)、肺炎克雷伯菌(12.16％)、肠球菌属(6.31％)、金黄色葡萄球菌(4.05％);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占各自菌属的33.33％和84.09％,未发现耐万古霉素葡萄球菌;屎肠球菌对抗菌药物的耐药程度显著高于粪肠球菌,耐万古霉素肠球菌(VRE)占肠球菌总数的21.43％,未发现耐替考拉宁肠球菌;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)菌株分别占41.05％和29.63％;大肠埃希菌对阿米卡星、哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、头孢吡肟、头孢替坦、美罗培南、亚胺培南的耐药率均低于10.00％,肺炎克雷伯菌对阿米卡星的耐药率最低(3.70％),对哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、头孢吡肟、头孢替坦、亚胺培南的耐药率均为14.81％;大肠埃希菌对碳青霉烯类的敏感率为100.00％;鲍曼不动杆菌对含舒巴坦的制剂及碳青霉烯类的敏感率≥50.00％;铜绿假单胞菌对哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶、亚胺培南、哌拉西林、氨苄西林舒巴坦、替卡西林克拉维酸钾、复方磺胺甲唑的耐药率均为100.00％.结论 该院血培养分离菌以革兰阴性菌为主,凝固酶阴性葡萄球菌检出量居第2位,但其是否为污染菌仍需结合临床表现判定;屎肠球菌对万古霉素的耐药率较高;碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌检出率高.临床应以监测数据为依据,合理选择抗菌药物.