2012-2019年某院血培养分离菌的分布及耐药性分析

摘要

目的 了解福建省龙岩市第一医院2012-2019年血培养分离菌的分布及其对常用抗菌药物的耐药情况.方法 采用美国BD Phoenix 100细菌鉴定仪和纸片扩散法对临床送检的血培养分离菌进行鉴定和药敏试验,应用WHONET 5.6软件进行数据统计分析.结果 8年间共分离病原菌3008株(剔除重复菌株),其中革兰阴性菌2173株,占72.2％,革兰阳性菌743株,占24.7％,真菌92株,占3.1％.居前6位的分别是大肠埃希菌(40.0％)、肺炎克雷伯菌(15.4％)、金黄色葡萄球菌(8.2％)、肺炎链球菌(3.7％)和铜绿假单胞菌(3.3％),凝固酶阴性葡萄球菌(2.9％).耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占各自菌的34.3％和90.7％,未发现对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素耐药的葡萄球菌.粪肠球菌对青霉素和氨苄西林耐药率低,粪肠球菌和屎肠球菌未发现对万古霉素和替考拉宁耐药.未发现对左氧氟沙星、莫西沙星、利奈唑胺和万古霉素耐药的肺炎链球菌.产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别占各自菌41.6％和19.0％,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对阿米卡星、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/三唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均在6％以下;出现对碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE),大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌对碳青霉烯类耐药率分别为0.3％、1.1％和1.6％.铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率在12％以下,对碳青霉烯类耐药率为7.0％.鲍曼不动杆菌的对常用抗菌药物耐药率较高,处于30％～50％.结论 血培养分离菌以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是血培养中最常见的分离菌.肺炎克雷伯菌所占比例在2012-2019年有不断上升趋势.应加强与临床沟通,注重血培养规范送检和医院感染控制,重视血培养分离菌的耐药监测工作,加强抗生素的合理使用.