重庆地区心脑血管疾病氯吡格雷抵抗与CYP2C19基因多态性等影响因素研究

摘要

cqvip:目的探讨重庆地区汉族人群CYP2C19基因多态性与脑血管疾病患者服药后产生氯吡格雷抵抗(CR)的相关性。方法纳入医院神内科2017年6月至2018年5月需用氯吡格雷治疗的心脑血管疾病患者526例,分别于服用氯吡格雷前行CYP2C19基因型、二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率、血糖、C反应蛋白、凝血时间等指标检测,服药后24 h复测ADP诱导的最大血小板聚集率(MAP),用荧光染色原位杂交测序检测系统确定基因型,根据不同基因型对患者进行分组。结果 526例患者中,CYP2C19基因CYP2C19*1/*17为超快代谢型,共5例(0. 95%);CYP2C19*1/*1为快代谢型,共213例(40. 49%);CYP2C19*2/*17,CYP2C19*3/*17,CYP2C19*1/*2,CYP2C19*1/*3为中代谢型,共230例(43. 73%);CYP2C19*2/*2,CYP2C19*2/*3为慢代谢型,共78例(14. 83%)。发生CR 73例(13. 88%),其中超快代谢组、快代谢组、中代谢组、慢代谢组患者发生CR的例数分别为0例、26例(12. 21%)、33例(14. 35%)、14例(17. 95%),差异有统计学意义(P <0. 05);慢代谢组血小板聚集率均较超快代谢组、快代谢组、中代谢组高。结论心脑血管患者CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗存在相关性,慢代谢基因型较其他基因型患者常规使用CR风险高。