急性冠脉综合征PCI术后患者CYP2C19＊2、CYP2C19＊3基因多态性与氯吡格雷抵抗及临床预后的关系

摘要

目的探讨急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者CYP2C19＊2、CYP2C19＊3基因多态性与氯吡格雷抵抗及临床预后的关系。方法入选310例急性冠脉综合征行PCI术的患者，采用生物传感器基因芯片技术检测所有患者CYP2C19＂2、CYP2C19＂3基因型，根据基因型分为强代谢组（未携带突变基因，681GG／636GG）、中代谢组（携带一个突变基因，681GA／636GG，681GG／636GA）和弱代谢组（携带2个突变基因，681GA／636GA，681AA／636GG，681GG／636AA）。采用全流式细胞术定义氯吡格雷抵抗。分析各组之间氯吡格雷抵抗发生率的差异。观察各组12个月随访支架内血栓与心血管事件发生率。结果强代谢组、中代谢组、弱代谢组分别为137例（44．2％）、134例（43．2％）和39例（12．6％），三组之间氯吡格雷抵抗发生率差异有统计学意义。12个月随访中弱代谢组心血管不良事件发生率显著高于强代谢组（P〈0．05），其中非致死心梗和支架内血栓发生率显著高于强代谢组（P〈0．05），而死亡及再次血运重建率比较未见统计学差异（P〉0．05）；中弱代谢组再次住院率也显著高于强代谢组。结论急性冠脉综合征患者PCI术后CYP2C19＊2、CYP2C19＊3基因变异氯吡格雷抵抗发生率更高，支架内血栓及心血管不良事件发生率明显升高。