强化胰岛素治疗对脓毒症患儿胰岛素抵抗、胰岛素分泌及血清炎症因子的影响

摘要

目的 探讨强化胰岛素治疗对脓毒症患儿胰岛素抵抗、胰岛素分泌及血清炎症因子的影响.方法 选择2017年10月至2019年12月在我科住院治疗的脓毒症患儿70例,随机分为强化组35例与普通组35例.两组患儿均予积极抗感染治疗、液体复苏、营养支持和处理原发病等基础治疗.强化组患儿予微泵胰岛素持续泵入治疗,维持血糖为4.4～6.1 mmol/L.普通组患儿予常规胰岛素治疗,维持血糖为10.0～11.1 mmol/L,两组均连续治疗7 d.观察两组患儿治疗前后的胰岛素抵抗、胰岛素分泌及血清炎症因子[降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平的变化,并比较其临床疗效.结果 治疗7 d后,两组患儿HOMA-IR、血清PCT及hs-CRP水平较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01),HOMA-β水平较治疗前明显上升(P<0.05或P<0.01),且强化组变化幅度较普通组更明显(P<0.05);强化组临床总有效率(94.29％)明显高于普通组(77.14％)(χ2=4.201,P<0.05).结论 强化胰岛素治疗对脓毒症患儿的疗效优于常规胰岛素治疗,其作用机制可能与改善胰岛素抵抗、促进胰岛素分泌、降低炎症因子分泌、控制炎症反应密切相关.