喉返神经及其分支的应用解剖及临床意义

摘要

目的 为颈部手术中喉返神经的定位和保护提供解剖学基础.方法 解剖30具(60侧)成人颈部尸体标本,对喉返神经及其分支进行定位观测,并使用统计软件对数据进行处理 .结果(1)喉返神经横径为(1.92 ±0.35)mm.(2)喉返神经行于气管食管沟内,但也有少部分离开一定距离斜行人沟内.尤以右侧常见.(3)87.0%喉返神经分支形态呈树枝状;13.0%喉返神经分支与分支或分支与交感神经间吻合成袢状.(4)喉返神经在喉外一般有2～5条分支,以3,4支型多见,占71.7%.(5)93.3%喉返神经的喉支在距甲状软骨下角尖端(16.5±7.2)mm处分为前、后支,喉外支多在其下10.5～70.2mm范围内发出.前、后支可在甲状软骨下角尖端的前下、后下和直接下方入喉.(6)61.7%喉返神经分支发出部位在甲状腺下极平面以上,距甲状腺下极(10.2±7.1)mm;4.0%分支发出部位与甲状腺下极相平齐;31.7%在其平面以下,与之距离为(8.5±5.6)mm.(7)喉返神经位于甲状腺下动脉主干之后者为多见,占46.7%;但左右有明显差异,左侧神经位于动脉之后的多见,而右侧神经位于动脉之前的多见.结论 在颈部手术中应注意喉返神经的各种变异,通过显露和辨认喉返神经防止其损伤.