合并有心脑血管病患者心肺复苏时机械通气中道高压报警上限的设置分析

摘要

目的 探讨呼吸机的气道峰压水平设置对心脑血管病患者心肺复苏(CPR)中机械通气的影响.方法 选择2012年6月～2015年12月在我院因心跳呼吸骤停,需行CPR的患者90例,采用随机数字表法分为小潮气量(VT)通气组(A组)和常规VT通气(B组),每组45例.用伟康Esprit呼吸机将A组VT设置成7 mL/kg,高压报警设为60 cmH20,频率10次/min;B组设置VT为10 mL/kg,高压报警40 cmH2O;两组患者在容量控制(vcv)模式下均选用减速波.监测记录CPR在15 min、30 min的动脉血气关键指标与血乳酸值,记录气道峰压在＜40 cmH20、40～49 cmH20、50～59 cmH20、≥60 cmH20中发生例数、复苏成功率、吸气峰压变化等情况.结果 两组患者在一般情况、心搏骤停时间、复苏后并发症发生等情况方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).在复苏成功率方面A组高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组患者在吸气峰压变化值方面与B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).心肺复苏后15 min、30 min动脉血气关键指标及血乳酸值变化,A组与B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在CPR期间机械通气使用减速波,设置初始患者气道高压报警上限时可选择60 cmH20为界值,不会产生过多报警事件影响机械通气的效果,还能提高复苏成功率.