部分和全部保留瓣下结构二尖瓣置换术治疗巨大左心室患者临床比较研究

摘要

目的 探讨仅保留后瓣及瓣下结构以及保留前、后瓣及瓣下结构两种术式治疗巨大左心室患者后对患者心功能的影响.方法 选择2004年1月～2013年6月我院共进行二尖瓣置换术治疗巨大左心室患者210例,根据治疗方法的不同将患者分为保留前、后瓣膜及瓣下结构125例(A组),单纯保留后瓣及瓣下结构患者85例(B组).分别于术后6个月、12个月和24个月心脏彩超检测患者心脏指数并比较分析.结果 本组所有患者均得到随访,随访时间为24个月,随访时间段内所有患者均没有发生瓣周漏和瓣膜功能障碍;彩超结果比较,术后6个月、12个月A组患者LVEF、LVFS、LVDD、LVSD、LVPWT和LVL均优于B组,但差异没有统计学意义(P＞0.05),术后24个月,A组在LVEF、LVSD以及LVL三个指数均明显好于B组(P＜0.05).结论 对于巨大左室患者,手术中应尽可能保留其全部瓣下结构,这对患者术后左心室形态和功能具有明显的促进作用.