急性胰腺假性囊肿的外科治疗

摘要

目的 探讨急性胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst,PPC)的治疗方法.方法 对我院自2001年1月~2014年1月收治52例胰腺假性囊肿病例的临床资料进行回顾性分析,比较非手术治疗与手术治疗(内引流、外引流及经皮穿刺置管引流)的临床疗效,总结急性胰腺假性囊肿的最佳治疗方法.结果 急性PPC非手术治疗19例,其中2例因治疗后无效改行内引流手术;17例患者近期治愈并随访观察,其中1例1.5年后并发结肠脾区梗阻行梗阻结肠及囊肿切除,1例于3年后合并区域性门脉高压症并脾大食管静脉曲张破裂出血行胰腺体尾脾切除+贲门周围血管离断术痊愈.急性PPC行内引流术25例,其中PPC-胃吻合术2例,PPC-十二肠吻合术1例,急性PPC-空肠Roux-en-Y吻合22例;急性PPC影像学引导下经皮穿刺置管引流术(percutaneous catheter drainage, PTCD)5例,其中1例拔管后复发改行内引流.急性PPC外引流术5例,4例痊愈,1例并发胰瘘行瘘管空肠内引流术.与非手术治疗相比,外科手术治疗的术后复发率较低,治疗效果理想;非手术治疗的远期并发症常需要后期的外科手术来治疗.结论 胰腺假性囊肿的外科手术治疗对急性PPC的治疗效果确切,按照个体化治疗原则,值得临床推广.