不同浓度罗哌卡因复合右美托咪定对妊娠高血压综合征产妇分娩镇痛效果的随机对照研究

摘要

目的 探讨不同浓度罗哌卡因复合右美托咪定对妊娠高血压综合征(妊高征)产妇分娩镇痛的效果.方法 选择2018年5月至2019年5月首都医科大学附属北京友谊医院收治的180例妊高征患者,按照随机数字表法分为3组,各60例.0.05％、0.075％、0.1％浓度组患者分别经硬膜外导管注入0.05％、0.075％、0.1％罗哌卡因复合0.5 mg/L右美托咪定混合液10 ml.比较3组产妇不同时点的疼痛视觉模拟量表评分及体温,T0为分娩镇痛即刻、T1～T6分别为镇痛后1～6h.比较3组产妇硬膜外阻滞安全性、镇痛时间、产程时间、镇痛药物使用情况(罗哌卡因、右美托咪定用量及硬膜外自控镇痛按压次数)、催产素使用比例、分娩方式(自然分娩、应用产钳、中转剖宫产)和产妇满意度.结果 治疗后,3组产妇T1～T6时点的疼痛视觉模拟量表评分均低于T0时点,T4～ T6时点体温均高于T0时点,且0.05％浓度组、0.075％浓度组T4、T5时点体温低于0.1％浓度组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).0.05％浓度组、0.075％浓度组产间发热比例均低于0.1％浓度组[6.7％(4/60)、8.3％(5/60)比23.3％(14/60)],差异均有统计学意义(均P ＜0.05).3组产妇的改良Bromage评分＞1分、单侧阻滞、1 min新生儿Apgar评分＞8分和5 min新生儿Apgar评分＞8分比例、胎心率、出血量、新生儿体质量比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).0.05％浓度组、0.075％浓度组产妇硬膜外自控镇痛按压次数均多于0.1％浓度组[(1.9±0.7)、(1.6±0.9)次比(1.3±0.5)次],0.05％浓度组产妇右美托咪定用量多于0.075％浓度组和0.1％浓度组[(46±7)mg比(36±6)、(36 ±7)mg],差异均有统计学意义(均P＜0.05).3组产妇镇痛时间、产程时间、罗哌卡因用量比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05).0.075％浓度组产妇治疗满意度显著高于0.05％浓度组和0.1％浓度组(均P＜O.05);3组产妇催产素使用比例、分娩方式比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 妊高征产妇应用0.075％罗哌卡因复合右美托咪定行分娩镇痛,可有效改善分娩疼痛感,安全性及产妇满意度均较高.