ICU患者腹内压和腹腔灌注压影响因素分析

摘要

目的 观察ICU患者腹内压和腹腔灌注压的变化,分析二者的影响因素.方法 用膀胱测压法监测40例ICU患者的腹内压和腹腔灌注压,分析体位、肌松、腹水、体质指数、病情严重程度、镇静、PEEP水平、液体潴留等因素对患者腹内压和腹腔灌注压的影响.结果 患者平卧位时的平均腹内压为(12±5)mm Hg,明显低于30°半卧位时的平均腹内压(15±6)mm Hg和俯卧位时的平均腹内压(16±4)mm Hg(均P＜0.01);有腹水患者的平均腹内压明显高于无腹水患者(P＜0.05);使用肌松剂患者的平均腹内压明显低于未使用肌松剂患者(P＜0.01);ODIN评分、Ramsay评分、PEEP水平、液体出入量差值与患者的腹内压变化无关,体质指数与患者的腹内压变化有关(r2=0.13,P＜0.01),ODIN评分与患者的腹腔灌注压变化存在负相关(r2=0.08,P＜0.01).结论 ICU患者的腹内压存在明显个体差异;体位、肌松、腹水、体质指数等因素会影响患者的腹内压,监测腹腔灌注压能更好地判断腹腔间隔室综合征患者的预后.