慢性肾脏病非透析患者25-羟基维生素D3水平变化及其影响因素分析

摘要

目的 探讨慢性肾脏病（CKD）非透析患者血清25-羟基维生素D3［25-（OH）D3］水平变化及其影响因素。方法 选取2015年1—12月于中国医科大学附属盛京医院肾内科住院的213例CKD非透析患者为研究对象，将患者按照CKD分期分为CKD1期组（55例）、CKD2期组（33例）、CKD3期组（37例）、CKD4期组（37例）和CKD5期组（51例），检测患者血清25-（OH）D3水平，分析25-（OH）D3水平与各临床指标之间的关系。结果 213例CKD非透析患者血清25-（OH）D3平均水平是（9±7）μg/L，其中25-（OH）D3缺乏者占90.1%（192/213），不足者占9.4%（20/213）。CKD4期组25-（OH）D3水平明显低于CKD1期组［（8±7）μg/L比（11±6）μg/L］，CKD5期组25-（OH）D3水平明显低于CKD1、2、3期组［（7±5）μg/L比（11±6）、（11±8）、（9±7）μg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。相关性分析显示，25-（OH）D3水平与血清肌酐、血磷、甲状旁腺激素、碱性磷酸酶、24 h尿蛋白及C反应蛋白呈负相关（r=-0.201、-0.186、-0.134、-0.166、-0.404、-0.169，均P＜0.05），与估算肾小球滤过率（eGFR）、血红蛋白、血清白蛋白、血钙和测定时间（月份）呈正相关（r=0.258、0.123、0.496、0.425、0.180，均P＜0.05）。多元逐步回归分析显示，eGFR、白蛋白水平和测定时间是25-（OH）D3的独立影响因素（均P＜0.05）。结论 在CKD患者中25-（OH）D3不足和缺乏普遍存在。eGFR、血清白蛋白水平及测定时间是CKD患者25-（OH）D3水平的独立影响因素。建议在CKD人群中早期开始检测25-（OH）D3水平。