儿童过敏性紫癜复发相关危险因素的meta分析

摘要

目的 分析评价儿童过敏性紫癜(HSP)复发的相关危险因素.方法 按照循证医学方法在PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库中检索2005年1月至2020年1月儿童HSP复发危险因素的相关队列研究及病例对照研究,依据纳入和排除标准,选择符合要求文献,对纳入文献进行文献质量评价,并提取相应观察指标(如年龄、性别、种族、发病季节、病程、临床表现、实验室检查、治疗药物等),采用RevMan 5.3软件对纳入文献相关指标进行meta分析.结果 最终纳入文献26篇,6933例HSP患儿.meta分析结果显示:初次发病皮疹反复次数≥3次(OR=2.43,95％CI:1.26～4.68,P=0.008),初次发病伴关节肿痛(OR=1.77,95％CI:1.07～2.93,P=0.03),初次发病伴肾损害(OR=2.46,95％CI:1.61～3.76,P<0.0001),过敏原阳性(OR=7.74,95％CI:3.84～15.60,P<0.00001),初次治愈后呼吸道感染(OR=2.35,95％CI:1.58～3.49,P<0.0001),初次治愈后无预防用药(OR=5.35,95％CI:3.81～7.52,P<0.00001),初次治愈后未饮食控制(OR=2.14,95％CI:1.56～2.94,P<0.00001),初次治愈后未运动限制(OR=3.16,95％CI:2.08～4.78,P<0.00001)是儿童HSP复发的危险因素.亚组分析结果显示:在华裔人群中,使用糖皮质激素治疗(OR=72.34,95％CI:13.38～391.05,P<0.00001)、年龄较大(OR=2.66,95％CI:1.94～3.66,P<0.00001)、初次发病时严重腹痛(OR=2.19,95％CI:1.42～3.36,P=0.0004)为儿童HSP复发的危险因素;在非华裔人群中,使用糖皮质激素治疗(OR=2.26,95％CI:1.39～3.68,P=0.001)为HSP复发的危险因素.结论 初次发病皮疹反复、伴关节肿痛、肾损害,过敏原阳性,初治愈后呼吸道感染、无预防用药、未饮食控制、未运动限制为儿童HSP复发的危险因素,年龄较大、使用糖皮质激素治疗、初次发病时严重腹痛HSP患儿复发情况在华裔、非华裔人群中存在差异.