围麻醉期右美托咪定的应用对老年患者PFN术后认知功能障碍的影响

摘要

cqvip:目的研究围麻醉期右美托咪定(Dex)的应用对老年患者股骨粗隆间骨折行髓内钉(PFN)术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法选取2018年1~12月广州市第一人民医院南沙医院收治的股骨粗隆间骨折,在椎管内麻醉下择期行PFN手术的老年患者60例为研究对象,采用随机数字表法分为Dex组(D组,n=30)和对照组(C组,n=30)。D组患者麻醉前15 min静脉泵注Dex 0.3μg/kg作为术前用药,10 min泵注完,术中泵注Dex 0.3μg/(kg·h)至术终,术后Dex 1μg/(kg·d)+舒芬太尼2μg/(kg·d)行PCIA 48 h;C组患者围麻醉期静脉泵注生理盐水,术后舒芬太尼2μg/(kg·d)行PCIA。检测麻醉前(T0)、术后24 h(T1)、术后48 h(T_2)血清丙二醛(MDA)、8-异构前列腺素F2α(8-iso PGF2α)水平,并行简易精神状态评价量表(MMSE)评分。结果两组患者T1、T_2的MDA、8-iso PGF2α水平高于T0,但D组低于C组同时点,差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者T1、T_2的MMSE评分低于T0,但D组高于C组同时点,差异有统计学意义(P <0.05)。C组T1和T_2的VAS高于D组,按压次数、有效按压次数、舒芬太尼用量多于D组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论围麻醉期应用Dex,可降低老年患者PFN术后POCD的发生率。